河南省商丘市中醫(yī)院（476000）趙津

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取94例行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者進行研究，按照拋硬幣法分為兩組，對照組47例，其中男27例，女20例，年齡范圍37～75歲，平均（53.2±4.2）歲；觀察組47例，其中男26例，女21例，年齡范圍35～76歲，平均（54.2±4.5）歲；對比兩組患者基本資料具有同質(zhì)性（P>0.05），可對比。

1.2 方法 對照組以常規(guī)護理方式進行干預，術(shù)前告知患者手術(shù)注意事項，做好術(shù)前準備，術(shù)后嚴密觀察患者病情等。觀察組以臨床護理路徑方式進行干預，具體措施如下。（1）制定護理路徑表。由主管醫(yī)師、資深護理人員、科室主任、護士長組成臨床護理路徑小組，由護士長擔任小組組長。小組成員需認真查閱相關(guān)資料，同時結(jié)合專家意見、患者病情及臨床實踐等制定臨床護理路徑表，并將路徑表發(fā)放給責任護士，指導護理人員嚴格按照路徑表內(nèi)容實施各項干預。（2）路徑表內(nèi)容實施。①入院當天：責任護士需認真向患者介紹醫(yī)院、病房環(huán)境、相關(guān)設(shè)備設(shè)施等，幫助患者熟悉環(huán)境；同時告知患者病房安全制度、作息制度等，并協(xié)助患者進行各項術(shù)前檢查。此外，需將護理路徑表發(fā)送給患者，并向患者講解相關(guān)內(nèi)容。②手術(shù)前1天。責任護士需進一步完善術(shù)前檢查，告知患者手術(shù)治療的目的及效果，注意事項等，并做好患者的心理疏導。③手術(shù)當天，責任護士需做好患者、設(shè)備及儀器準備，并再次向患者強調(diào)術(shù)中配合要點、注意事項等，并叮囑患者保持穩(wěn)定情緒。④術(shù)后，術(shù)后需嚴密觀察患者情況，并做好患者心理疏導與飲食指導；出院當天則需向患者及其家屬講解出院后的注意事項，并叮囑患者定期復查。護理人員需嚴格按照路徑表實施護理干預，在完成每一項護理內(nèi)容后及時在相關(guān)位置畫勾，對于未完成者需及時標注原因，并進行討論分析，以便及時解決問題。

1.3 觀察指標 對比兩組患者臨床療效，并對兩組術(shù)后下床活動時間、住院時間進行比較，同時對比兩組護理滿意度情況。

1.4 判定標準[1]以治療后患者腹痛等癥狀、體征均消失，結(jié)石完全消失，膽道功能恢復為治愈；以治療后患者癥狀及體征均顯著改善，膽道功能有所改善，結(jié)石體積縮小程度超過50%為有效；以治療后患者癥狀及體征均無顯著好轉(zhuǎn)，甚至加重，膽道功能及結(jié)石均無明顯好轉(zhuǎn)為無效。護理滿意度以自制問卷調(diào)查表進行評定，滿分為100分，分值越高表示滿意度越好。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量與計數(shù)資料分別行t與X2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組中治愈、有效、無效患者分別為26例、17例、4例，治療總有效率為91.5%；對照組中治愈、有效、無效患者分別為15例、19例、13例，治療總有效率為72.3%；觀察組明顯高于對照組（X2=5.82，P=0.016）。

2.2 兩組患者下床活動時間、住院時間及滿意度評分比較 觀察組下床活動時間、住院時間、滿意度評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見附表。

附表 兩組患者下床活動時間、住院時間及滿意度評分比較

3 討論

臨床護理路徑是一種新型護理方式，其主要是通過查閱文獻資料、結(jié)合臨床實踐及患者情況為患者制定針對性的臨床護理路徑內(nèi)容，同時由責任護士嚴格按照治療的路徑表為患者實施各項護理干預的一種護理模式[2]。該護理方式的實施可促使護理人員有條不紊地為患提供各項服務與干預，不僅能夠讓患者清晰地了解護理目標，促使患者積極主動地參與護理服務中，同時還可提高護理服務的科學性、規(guī)范性與層次性，對提高護理服務質(zhì)量有重要幫助。本研究中以臨床護理路徑方式對觀察組47例膽結(jié)石圍手術(shù)期患者進行干預，責任護士嚴格按照護理路徑表內(nèi)容為患者開展服務，并對護理服務情況進行真實記錄，結(jié)果顯示觀察組患者的治療效果顯著高于對照組（P<0.05）；且觀察組下床活動時間、住院時間均明顯短于對照組，護理滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，采用臨床護理路徑對膽結(jié)石圍手術(shù)期患者實施護理干預效果顯著，值得推廣應用。