河南省確山縣人民醫(yī)院（463200）楊林 王金鳳

新生兒缺血缺氧性腦病（HIE）是胎兒圍生期內(nèi)因各種因素導(dǎo)致腦部血流量減少或腦缺氧，進(jìn)而造成新生兒腦損傷的常見兒科神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1]。本研究通過給予HIE患兒不同的護(hù)理干預(yù)，比較患兒的智力、運(yùn)動、體格發(fā)育情況和并發(fā)癥發(fā)生狀況差異，以明確HIE患兒采用早期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料 隨機(jī)將本院2014年1月～2017年1月接收的160例缺血缺氧性腦病新生兒分為甲乙兩組，每組80例。甲組：男47例，女33例；胎齡37～43（38.5±1.2）周；乙組：男45例，女35例；胎齡37～44（38.8±1.1）周。研究入選對象均確診為新生兒缺血缺氧性腦病患兒。

1.2 方法 甲組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行消毒隔離和無菌操作，每日定時對患兒進(jìn)行通風(fēng)預(yù)防交叉感染，定時使用滅菌燈對病房進(jìn)行照射消毒，并做好患兒清晨和晚間的皮膚和口腔清潔工作。乙組采用早期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容有以下幾點：①健康宣教：采用口頭教育、宣傳手冊等方式，使患兒家屬對相關(guān)的疾病知識、防治方法及注意事項等有進(jìn)一步認(rèn)識，提高患兒家屬配合醫(yī)護(hù)人員的積極性。②心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)多與患兒家屬溝通、交流，及時疏導(dǎo)患兒家屬存在的負(fù)面情緒，多給患兒家屬介紹成功的治療案列，增強(qiáng)其治療信心。③日常鍛煉指導(dǎo)：家屬應(yīng)對患兒的語言表達(dá)、認(rèn)知水平、飲食作息、運(yùn)動能力等日常生活進(jìn)行科學(xué)干預(yù)。④發(fā)育指導(dǎo)：根據(jù)幼兒的智能發(fā)育規(guī)律，制定科學(xué)的發(fā)育指導(dǎo)計劃。每天給患兒播放適宜的樂曲，每次10min，鼓勵家屬，尤其是母親在母乳喂養(yǎng)患兒時多與其進(jìn)行語言溝通。運(yùn)動訓(xùn)練要在喂奶前，使患兒平臥在床上，讓患兒握住家屬的手指進(jìn)行彎曲運(yùn)動，同時家屬還可對患兒進(jìn)行抬頭和抬腳訓(xùn)練。

附表 兩組患兒護(hù)理前后的MDl、PDl評分、身高、體重比較（n,±s）

附表 兩組患兒護(hù)理前后的MDl、PDl評分、身高、體重比較（n,±s）

組別（n=80）MDI（分） PDI（分） 身高（cm） 體重（Kg）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后甲組 52.5±9.4 64.8±12.3 55.6±9.8 70.6±11.3 71.3±3.3 8.2±1.5乙組 52.3±9.5 77.2±12.9 55.3±9.6 81.4±12.2 75.9±3.4 10.1±1.2 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

1.3 觀察指標(biāo) 研究以患兒護(hù)理前后的智力發(fā)育指數(shù)（MDI）、運(yùn)動發(fā)育指數(shù)（PDI）、身高、體重指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率為臨床觀察指標(biāo)。其中，MDI評分和PDI評分滿分均為100分，患兒的身高、體重需測量3次后，取平均值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0分析，計數(shù)、計量數(shù)據(jù)用（n，%）和（±s）表示，組間檢驗用x2和t表示，P<0.05為比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后的MDI、PDI評分及身高、體重對比 兩組患兒護(hù)理前的MDI、PDI評分對比差異不明顯（P>0.05），乙組患兒術(shù)后的MDI、PDI評分和身高、體重明顯高于甲組患兒，組內(nèi)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見附表。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 乙組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率5.0%（驚厥2例、低血糖及嘔吐、嗆咳各1例）明顯低于甲組的15.0%（驚厥5例、顱內(nèi)高壓及嘔吐、嗆咳各2例、低血糖3例），組間對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

HIE是新生兒窒息后發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥，由于新生兒缺氧、缺血性腦病的致殘率和病死率較高，因而給予患兒全面有效的護(hù)理干預(yù)，減輕對患兒的腦細(xì)胞和神經(jīng)系統(tǒng)不良刺激，不僅能增強(qiáng)新生兒的應(yīng)激力和免疫力，還有助于改善患兒的腸胃吸收消化功能，促進(jìn)新生兒智力和運(yùn)動等功能的發(fā)育[2]。此次研究以HIE患兒為觀察對象，通過給予患兒不同的護(hù)理措施，結(jié)果顯示乙組患兒護(hù)理后的MDI、PDI評分、身高及體重都明顯高于甲組，且患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于甲組，表明HIE患兒采用早期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，能加強(qiáng)患兒家屬對HIE等相關(guān)知識的認(rèn)識，改善患兒家屬配合醫(yī)護(hù)人員的依從性和心理狀態(tài)，有利于提升患兒的臨床護(hù)理質(zhì)量，降低患兒的并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，給予缺血缺氧性腦病新生兒早期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，能促進(jìn)患兒的智力和體格發(fā)育，降低患兒發(fā)生并發(fā)癥的幾率，更適合用于臨床護(hù)理。