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        早期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在缺血缺氧性腦病新生兒中的應(yīng)用觀察

        2018-10-19 03:59:24河南省確山縣人民醫(yī)院463200楊林王金鳳
        首都食品與醫(yī)藥 2018年17期
        關(guān)鍵詞:新生兒護(hù)理

        河南省確山縣人民醫(yī)院(463200)楊林 王金鳳

        新生兒缺血缺氧性腦病(HIE)是胎兒圍生期內(nèi)因各種因素導(dǎo)致腦部血流量減少或腦缺氧,進(jìn)而造成新生兒腦損傷的常見兒科神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1]。本研究通過給予HIE患兒不同的護(hù)理干預(yù),比較患兒的智力、運(yùn)動、體格發(fā)育情況和并發(fā)癥發(fā)生狀況差異,以明確HIE患兒采用早期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果。

        1 資料和方法

        1.1 基本資料 隨機(jī)將本院2014年1月~2017年1月接收的160例缺血缺氧性腦病新生兒分為甲乙兩組,每組80例。甲組:男47例,女33例;胎齡37~43(38.5±1.2)周;乙組:男45例,女35例;胎齡37~44(38.8±1.1)周。研究入選對象均確診為新生兒缺血缺氧性腦病患兒。

        1.2 方法 甲組采用常規(guī)護(hù)理,護(hù)理人員需嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行消毒隔離和無菌操作,每日定時對患兒進(jìn)行通風(fēng)預(yù)防交叉感染,定時使用滅菌燈對病房進(jìn)行照射消毒,并做好患兒清晨和晚間的皮膚和口腔清潔工作。乙組采用早期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù),具體護(hù)理內(nèi)容有以下幾點:①健康宣教:采用口頭教育、宣傳手冊等方式,使患兒家屬對相關(guān)的疾病知識、防治方法及注意事項等有進(jìn)一步認(rèn)識,提高患兒家屬配合醫(yī)護(hù)人員的積極性。②心理護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)多與患兒家屬溝通、交流,及時疏導(dǎo)患兒家屬存在的負(fù)面情緒,多給患兒家屬介紹成功的治療案列,增強(qiáng)其治療信心。③日常鍛煉指導(dǎo):家屬應(yīng)對患兒的語言表達(dá)、認(rèn)知水平、飲食作息、運(yùn)動能力等日常生活進(jìn)行科學(xué)干預(yù)。④發(fā)育指導(dǎo):根據(jù)幼兒的智能發(fā)育規(guī)律,制定科學(xué)的發(fā)育指導(dǎo)計劃。每天給患兒播放適宜的樂曲,每次10min,鼓勵家屬,尤其是母親在母乳喂養(yǎng)患兒時多與其進(jìn)行語言溝通。運(yùn)動訓(xùn)練要在喂奶前,使患兒平臥在床上,讓患兒握住家屬的手指進(jìn)行彎曲運(yùn)動,同時家屬還可對患兒進(jìn)行抬頭和抬腳訓(xùn)練。

        附表 兩組患兒護(hù)理前后的MDl、PDl評分、身高、體重比較(n,±s)

        附表 兩組患兒護(hù)理前后的MDl、PDl評分、身高、體重比較(n,±s)

        組別(n=80)MDI(分) PDI(分) 身高(cm) 體重(Kg)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后甲組 52.5±9.4 64.8±12.3 55.6±9.8 70.6±11.3 71.3±3.3 8.2±1.5乙組 52.3±9.5 77.2±12.9 55.3±9.6 81.4±12.2 75.9±3.4 10.1±1.2 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

        1.3 觀察指標(biāo) 研究以患兒護(hù)理前后的智力發(fā)育指數(shù)(MDI)、運(yùn)動發(fā)育指數(shù)(PDI)、身高、體重指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率為臨床觀察指標(biāo)。其中,MDI評分和PDI評分滿分均為100分,患兒的身高、體重需測量3次后,取平均值。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0分析,計數(shù)、計量數(shù)據(jù)用(n,%)和(±s)表示,組間檢驗用x2和t表示,P<0.05為比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組護(hù)理前后的MDI、PDI評分及身高、體重對比 兩組患兒護(hù)理前的MDI、PDI評分對比差異不明顯(P>0.05),乙組患兒術(shù)后的MDI、PDI評分和身高、體重明顯高于甲組患兒,組內(nèi)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見附表。

        2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 乙組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率5.0%(驚厥2例、低血糖及嘔吐、嗆咳各1例)明顯低于甲組的15.0%(驚厥5例、顱內(nèi)高壓及嘔吐、嗆咳各2例、低血糖3例),組間對比差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        HIE是新生兒窒息后發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥,由于新生兒缺氧、缺血性腦病的致殘率和病死率較高,因而給予患兒全面有效的護(hù)理干預(yù),減輕對患兒的腦細(xì)胞和神經(jīng)系統(tǒng)不良刺激,不僅能增強(qiáng)新生兒的應(yīng)激力和免疫力,還有助于改善患兒的腸胃吸收消化功能,促進(jìn)新生兒智力和運(yùn)動等功能的發(fā)育[2]。此次研究以HIE患兒為觀察對象,通過給予患兒不同的護(hù)理措施,結(jié)果顯示乙組患兒護(hù)理后的MDI、PDI評分、身高及體重都明顯高于甲組,且患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于甲組,表明HIE患兒采用早期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù),能加強(qiáng)患兒家屬對HIE等相關(guān)知識的認(rèn)識,改善患兒家屬配合醫(yī)護(hù)人員的依從性和心理狀態(tài),有利于提升患兒的臨床護(hù)理質(zhì)量,降低患兒的并發(fā)癥發(fā)生率。

        綜上所述,給予缺血缺氧性腦病新生兒早期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù),能促進(jìn)患兒的智力和體格發(fā)育,降低患兒發(fā)生并發(fā)癥的幾率,更適合用于臨床護(hù)理。

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