河南省開封市中醫(yī)院（475000）劉蘋

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2015年6月～2017年6月本院收治的2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者84例。隨機(jī)將其分為研究組與對(duì)照組，各42例。研究組男25例，女17例；年齡42～78歲，平均（56.21±4.54）歲。對(duì)照組男23例，女19例；年齡44～79歲，平均（56.38±4.50）歲。兩組一般資料對(duì)比，P>0.05，可對(duì)比。

1.2 方法 給予對(duì)照組宣教指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食及用藥、叮囑患者加強(qiáng)身體鍛煉等常規(guī)護(hù)理。研究組則實(shí)施綜合護(hù)理，內(nèi)容包括：①互動(dòng)式健康教育：按照患者文化程度、認(rèn)知水平、年齡、宗教信仰制定一系列健康教育方案，教育內(nèi)容包括疾病知識(shí)、治療方案、護(hù)理措施及相關(guān)注意事項(xiàng)等。②飲食控制：采用多學(xué)科協(xié)作，由營(yíng)養(yǎng)師為患者制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案，配制營(yíng)養(yǎng)餐，告知如何控制體重、按照勞動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算熱量攝入比例、按照熱量進(jìn)行均衡飲食等；叮囑患者禁煙酒。③疼痛護(hù)理：采用視覺模擬評(píng)分法評(píng)估患者疼痛程度，按照不同疼痛分級(jí)選擇恰當(dāng)止痛方法，比如針對(duì)2級(jí)以上中度疼痛者，遵醫(yī)囑給予止痛藥物等；并做好心理干預(yù)，減少患者不必要擔(dān)心。④中藥足?。核幉陌ú轂?、川烏、桃仁、川芎等，放入水中浸泡60min，煮沸后取汁300mL，40℃恒溫下足浴，持續(xù)30min，2次/d。泡藥前確?；颊邿o藥敏過敏史。⑤定期隨訪：叮囑患者出院后繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)護(hù)理措施，每個(gè)月隨訪1次，隨訪內(nèi)容包括病情變化、心理狀態(tài)、護(hù)理現(xiàn)狀等，及時(shí)糾正錯(cuò)誤方法，必要時(shí)家訪，持續(xù)干預(yù)6個(gè)月。

附表 兩組生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（±s,分）

附表 兩組生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（±s,分）

組別 軀體疼痛 社會(huì)功能 情感功能 生命力 心理健康研究組 78.02±6.98 75.64±7.03 76.65±6.03 77.51±5.21 74.54±6.25對(duì)照組 62.50±4.58 61.07±5.84 61.54±5.48 62.65±5.47 63.00±4.00 t 12.048 10.332 12.018 12.748 10.079 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①干預(yù)6個(gè)月后評(píng)估療效：以糖尿病周圍神經(jīng)病變篩查量表評(píng)分降低75%以上，感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善5m/s以上，腱反射恢復(fù)正常，為顯效；以糖尿病周圍神經(jīng)病變篩查量表評(píng)分降低50%～75%，感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善1～5m/s，為有效；以未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效。總有效率=顯效率+有效率[1]。②以生活質(zhì)量量表評(píng)估兩組干預(yù)后生活質(zhì)量變化，滿分為100分，得分越高情況越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS19.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料樣本容量n>40，且理論頻數(shù)T>5時(shí)，用χ2檢驗(yàn)；n>40，但1

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 研究組的總有效率95.24%（40/42）高于對(duì)照組78.57%（33/42），組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比 研究組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見附表。

3 討論

2型糖尿病具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，而周圍神經(jīng)病變便是其中一種常見慢性并發(fā)癥。該病治療方法較多，包括藥物、物理療法等，而護(hù)理干預(yù)在治療過程中發(fā)揮著重要的作用，是影響臨床療效的關(guān)鍵。綜合護(hù)理目的是為患者提供全面化、個(gè)體化、系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)，重視護(hù)理工作中每一個(gè)細(xì)節(jié)，符合“以人為本”的護(hù)理理念，故在臨床上得到廣泛應(yīng)用。本研究對(duì)研究組實(shí)施綜合護(hù)理，并以實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者作為對(duì)照。綜合護(hù)理措施中，互動(dòng)式健康教育能促使患者、家屬積極參與到教育方式選擇及教育活動(dòng)中，有利于改善其依從性；飲食控制是影響患者血糖控制及癥狀改善的一個(gè)重要措施，經(jīng)由實(shí)施個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，能改善血糖水平，促使患者癥狀盡快緩解；疼痛護(hù)理能幫助患者減輕疼痛感，改善身心舒適度；中藥足浴能經(jīng)由水溫及藥物刺激局部皮膚血管、神經(jīng)等，達(dá)到通條腠理、血脈舒暢的目的，以改善血液循環(huán)，促使周圍神經(jīng)功能盡快恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)6個(gè)月后，研究組總有效率高于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。提示綜合護(hù)理在2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值更高，有利于改善患者臨床療效及生活質(zhì)量。

綜上所述，2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療中輔以綜合護(hù)理的效果更為理想，可增強(qiáng)療效，改善生活質(zhì)量，值得推廣。