河南省漯河市第二人民醫(yī)院（462000）劉橋

河南省漯河市傳染病醫(yī)院（462000）劉叢

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2015年3月～2017年7月在我院婦產(chǎn)科住院治療2132例婦產(chǎn)科患者（產(chǎn)科1251例、婦科881例）。

1.2 方法 采用回顧性調(diào)查方法，根據(jù)我院婦產(chǎn)科感染登記表查閱相關(guān)病例，獲得醫(yī)院感染病例共33例，其中婦科22例，產(chǎn)科11例。按每例患者不同年齡，感染部位，住院天數(shù)，危險因素等狀況進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 婦產(chǎn)科醫(yī)院感染發(fā)病率 發(fā)生院內(nèi)感染共33例，其中：婦科23例，感染率為2.61%，產(chǎn)科10例，感染率為0.80%。

附表1 23例婦科醫(yī)院感染危險因素及感染率（%）

附表2 10例產(chǎn)科醫(yī)院感染危險因素及感染率（%）

2.2 醫(yī)院感染部位分布 婦科23例感染患者感染部位分布：呼吸道10例，發(fā)病率1.14%；泌尿道7例，發(fā)病率0.79%；胃腸道4例，發(fā)病率0.45%；宮腔1例，發(fā)病率0.11%；切口1例，發(fā)病率0.11%。產(chǎn)科11例感染患者感染部位分布：呼吸道4例，發(fā)病率0.32%；泌尿道4例，發(fā)病率0.32%；胃腸道1例，發(fā)病率0.08%；切口1例，發(fā)病率0.08%。

2.3 醫(yī)院感染與不同年齡組的關(guān)系 婦科23例感染患者感染年齡分布：30歲以下3例，感染率為0.34%；30～39歲4例，感染率為0.45%；40～50歲6例，感染率為0.68%；50歲以上11例，感染率為1.25%。產(chǎn)科10例感染患者中，年齡21～38歲，無特異性。

2.4 醫(yī)院感染與住院天數(shù)的關(guān)系 婦科881例住院患者平均住院天數(shù)為8.62d，23例醫(yī)院感染患者中，大于平均住院天數(shù)的感染患者占婦科感染人數(shù)的65.22%（8天以下4例，感染率為0.45%；8～9天4例，感染率為0.45%；9天以上15例，感染率為1.02%）；產(chǎn)科1251例住院患者平均住院天數(shù)為4.65d，10例感染患者住院平均天數(shù)為7.5d（5～12d），所有感染患者均大于平均住院天數(shù)。

2.5 醫(yī)院感染與危險因素 婦科及產(chǎn)科醫(yī)院感染因素見附表1、2。

3 結(jié)論

3.1 醫(yī)院感染與年齡的關(guān)系 婦產(chǎn)科23例醫(yī)院感染病例中，年齡為23～80歲，年齡大于50歲的感染病例占47.82%，遠(yuǎn)高于50歲以下的患者。老年人是婦科醫(yī)院感染的高發(fā)人群。產(chǎn)科醫(yī)院感染的發(fā)生率與年齡無顯著關(guān)系。

3.2 醫(yī)院感染與住院時間的關(guān)系 婦科患者住院時間>9天醫(yī)院感染率為1.02%，產(chǎn)科的10例感染患者住院天數(shù)均大于平均住院天數(shù)。由此可見住院時間越長，越容易引起醫(yī)院感染。

3.3 醫(yī)院感染發(fā)生部位 ①呼吸道感染。婦科和產(chǎn)科發(fā)生率分別為43.48%和36.36%。老年患者由于組織器官老化，黏膜纖毛清除功能降低；產(chǎn)科由于傳統(tǒng)的產(chǎn)后休養(yǎng)習(xí)慣，需緊閉門窗，忌諱開窗通風(fēng)，再加上產(chǎn)后親戚朋友探視不斷，致使病房內(nèi)空氣渾濁形成生物氣溶膠，以致發(fā)生呼吸道感染[1]。加強(qiáng)病區(qū)和病房消毒管理制度，定時通風(fēng)，改善病房環(huán)境，加強(qiáng)陪護(hù)管理制度，減少探視，防止呼吸道感染。②秘尿系統(tǒng)感染。婦科和產(chǎn)科泌尿系感染率分別是0.79%和0.32%。為了防止泌尿道感染的發(fā)生，掌握導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥，避免不必要的導(dǎo)尿，并嚴(yán)格按照導(dǎo)尿術(shù)的操作規(guī)范實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)，動作輕柔，避免損傷尿道黏膜。

3.4 婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的易感因素 化療引起的一系列軀體化癥狀，致使患者存在不同程度的抑郁及焦慮，抑制了自身免疫系統(tǒng)的正常功能[2]，化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時，對人體正常細(xì)胞同樣有殺傷作用。因此，化療對機(jī)體的損害較大，易造成中性粒細(xì)胞減少，而引發(fā)感染。因此應(yīng)及時檢測粒細(xì)胞和加強(qiáng)護(hù)理來預(yù)防感染。

3.5 預(yù)防性護(hù)理對策 定期組織科室的護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，以及新的護(hù)理知識，以提高護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)和院內(nèi)感染防控的認(rèn)知度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。