河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）崔亮亮

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，給予科學(xué)有效的護(hù)理模式可有效改善慢性乙型肝炎的臨床癥狀，提高患者的生存質(zhì)量[1]。因此，本研究就PDCA循環(huán)護(hù)理模式在慢性乙型肝炎患者中的應(yīng)用效果作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年5月我院收治的慢性乙型肝炎患者98例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各49例。對(duì)照組男27例，女22例；年齡21～62歲，平均年齡（42.21±16.87）歲。觀察組男31例，女18例；年齡22～64歲，平均年齡（42.45±17.02）歲。比較兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組依據(jù)慢性乙型肝炎的常規(guī)護(hù)理模式提供相應(yīng)的護(hù)理措施，內(nèi)容如下：嚴(yán)密觀察患者病情變化，有無出血傾向等；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意休息，定期復(fù)查。觀察組實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理模式，具體如下。（1）計(jì)劃（P）階段。針對(duì)近幾年對(duì)慢性乙型肝炎患者的住院情況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患者的治療效果較差，分析其原因主要有：患者對(duì)慢性乙型肝炎缺乏一定的了解，產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理及情緒；護(hù)理人員未全方位實(shí)施護(hù)理措施，使患者的認(rèn)知較為片面；慢性乙型肝炎患者在就業(yè)和擇業(yè)問題上均因疾病受到困擾，心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。依據(jù)上述原因的分析，護(hù)士制定護(hù)理方案。（2）實(shí)施執(zhí)行（D）階段。①科學(xué)、全面評(píng)估患者的情況，針對(duì)患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，講解慢性乙型肝炎的有關(guān)知識(shí)，同時(shí)向患者及家屬發(fā)放乙肝健康手冊(cè)、播放多媒體視頻及開展講座等，以提高患者及家屬的認(rèn)知水平，調(diào)動(dòng)其積極性和主動(dòng)性，樹立患者的信心。②加強(qiáng)護(hù)理人員關(guān)于慢性乙型肝炎知識(shí)的培訓(xùn)，使患者得到良好的護(hù)理。（3）檢查（C）階段。護(hù)士長(zhǎng)定期組織全科護(hù)士進(jìn)行自查，鞏固和考核慢性乙型肝炎知識(shí)，并定期檢查干預(yù)措施的實(shí)施情況。同時(shí)質(zhì)控小組抽查慢性乙型肝炎患者，對(duì)其實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，了解患者的護(hù)理實(shí)施效果，并將抽查中存在的問題及時(shí)反饋。（4）糾正（A）階段。對(duì)抽查中反饋的問題，護(hù)理人員在例會(huì)上討論、分析及總結(jié)，并提出改進(jìn)措施，將突出問題帶入下一個(gè)PDCA循環(huán)，不斷提高慢性乙型肝炎患者的治療效果。

附表 兩組患者CLDQ評(píng)分對(duì)比(±s,分)

附表 兩組患者CLDQ評(píng)分對(duì)比(±s,分)

注：與本組干預(yù)前相比，aP＜0.05。

時(shí)間 組別 AS FA SS AC EF WO干預(yù)前對(duì)照組(n=49) 11.68±3.56 21.24±4.34 22.15±4.27 12.24±3.67 35.87±5.21 21.56±4.41觀察組(n=49) 11.42±3.47 21.13±4.17 21.97±4.43 12.18±3.56 35.69±5.34 21.38±4.47 t 0.366 0.128 0.205 0.082 0.169 0.201 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05干預(yù)后對(duì)照組(n=49) 14.14±4.23a 26.43±5.11a 27.15±4.86a 15.67±4.05a 42.25±5.78a 26.15±4.85a觀察組(n=49) 17.37±4.35a 30.35±5.17a 31.42±4.92a 18.01±4.13a 47.16±5.83a 30.87±4.93a t 3.726 3.775 4.322 2.832 4.187 4.778 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用慢性肝病問卷CLDQ評(píng)估兩組患者的生存質(zhì)量，問卷共29個(gè)條目，分為六個(gè)領(lǐng)域，即腹部癥狀A(yù)S、乏力FA、系統(tǒng)癥狀SS、活動(dòng)能力AC、情感EF、焦慮WO，每個(gè)條目采取1～7七級(jí)計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后兩組患者CLDQ評(píng)分較干預(yù)前明顯升高，且與對(duì)照組比較，觀察組患者CLDQ評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

作為質(zhì)量管理模式之一，PDCA循環(huán)模式較為全面地反映了質(zhì)量活動(dòng)的客觀規(guī)律，能顯著提高工作效益，保證其管理質(zhì)量[2]。本研究對(duì)慢性乙型肝炎患者給予PDCA循環(huán)護(hù)理模式，結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組患者的CLDQ評(píng)分較高。實(shí)施干預(yù)措施，加強(qiáng)護(hù)理人員慢性乙型肝炎知識(shí)培訓(xùn)，提升其技能，可較好地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和講解疾病知識(shí)，提高患者的認(rèn)知水平，從而改善患者的疾病癥狀，延長(zhǎng)其生存時(shí)間；通過尋求社會(huì)支持，緩解其心理壓力。同時(shí)形成良性循環(huán)，不斷提高慢性乙型肝炎患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)慢性乙型肝炎患者采取PDCA循環(huán)護(hù)理模式，能顯著提升患者的生存質(zhì)量，從而提高護(hù)理滿意度，值得在臨床上應(yīng)用。