河南省確山縣人民醫(yī)院(463200)王金鳳 楊林
1.1 臨床資料 研究將確山縣人民醫(yī)院2015年1月~2017年2月入院就診的86例缺血缺氧性腦病新生患兒隨機(jī)分為A、B兩組,每組43例。A組:26例男,17例女,胎齡36~41(38.8±2.2)周;體重2.4~3.2(2.6±0.1)kg;B組:27例男,16例女。胎齡37~42(39.2±2.1)周;體重2.6~3.3(2.8±0.1)kg。
1.2 方法 A組患兒采用常規(guī)護(hù)理,對(duì)患兒家屬進(jìn)行HIE疾病知識(shí)健康教育,并給予其心理疏導(dǎo)等。同時(shí),將小毛巾疊成長(zhǎng)條狀,墊在患兒頭肩部,并將患兒頭部抬高30o,密切監(jiān)測(cè)患兒病情。B組采用KAP模式健康教育聯(lián)合鳥巢式護(hù)理干預(yù),護(hù)理內(nèi)容包括:①收集患兒及其家屬基本資料,明確患兒家屬對(duì)HIE相關(guān)知識(shí)的掌握情況和需求,制定全面細(xì)致的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。②采用個(gè)性化健康宣教,對(duì)患兒家屬講解HIE的病因、癥狀、治療和護(hù)理等相關(guān)知識(shí)。③對(duì)患兒家屬進(jìn)行心理干預(yù),緩解其負(fù)面情緒,并進(jìn)行知識(shí)講解,使其正確認(rèn)識(shí)HIE,改變錯(cuò)誤觀念,掌握相應(yīng)的治療、護(hù)理知識(shí),提高患兒家屬的治療依從性。在患兒出院后定期進(jìn)行電話隨訪,及時(shí)解答患兒家屬的問題,并結(jié)合患兒的實(shí)際病情,制定合理的家庭康復(fù)方案,督促堅(jiān)持家庭康復(fù)訓(xùn)練。鳥巢式護(hù)理干預(yù)內(nèi)容:將經(jīng)過高壓消毒的兒童全棉床單圍成橢圓形“鳥巢”,將其放置在暖箱或輻射臺(tái)上,用床單中段圍住患兒臀部,使其四肢伸展或屈曲在圈外,將床單接口一端置于暖箱海綿墊下,一端呈長(zhǎng)條狀墊在患兒雙肩處,使患兒頸部后伸,將床單尾端塞入對(duì)側(cè)暖箱海綿墊下。
附表1 兩組患兒家屬健康知識(shí)掌握情況對(duì)比(n,%)
附表2 兩組患兒體重及睡眠時(shí)間比較(n,±s)
附表2 兩組患兒體重及睡眠時(shí)間比較(n,±s)
注:與A組相比,aP<0.05。
組別 例數(shù) 平均增長(zhǎng)體重(kg) 平均睡眠時(shí)間(h)A組 43 0.45±0.03 17.6±1.7 B組 43 0.71±0.04a 19.5±1.6a
1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患兒家屬的知識(shí)掌握情況及患兒平均增長(zhǎng)體重、睡眠時(shí)間。其中,患兒家屬的健康知識(shí)掌握情況,以HIE知識(shí)、喂養(yǎng)知識(shí)、用藥知識(shí)和康復(fù)知識(shí)等四個(gè)方面為考察內(nèi)容,每個(gè)方面20道題,每題1分,超過15分為合格。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析所有數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)與計(jì)量數(shù)據(jù)用(n,%)和(±s)表示,組間檢驗(yàn)用x2和t表示,P<0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患兒家屬健康知識(shí)掌握情況比較 兩組患兒家屬的喂養(yǎng)知識(shí)掌握合格率對(duì)比無明顯差異(P>0.05),B組患兒家屬的HIE知識(shí)、用藥知識(shí)及康復(fù)知識(shí)掌握合格率明顯高于A組,組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如附表1。
2.2 兩組患兒體重及睡眠時(shí)間對(duì)比 B組患兒平均增長(zhǎng)體重與睡眠時(shí)間明顯多于A組,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如附表2。
鳥巢式護(hù)理能保證新生兒身體四周不受外界溫度刺激,散熱面積較小,確保新生兒生活在溫度比較穩(wěn)定的環(huán)境內(nèi),有利于促進(jìn)患兒身體功能的恢復(fù),改善患兒的睡眠質(zhì)量[1]。且因其能預(yù)防患兒食管受壓,出現(xiàn)呼吸暫停的情況,成為了當(dāng)前HIE患兒護(hù)理干預(yù)的重要護(hù)理措施。
本研究以HIE患兒為觀察對(duì)象,通過給予患兒不同的護(hù)理干預(yù)措施,結(jié)果顯示B組患兒家屬的健康知識(shí)掌握情況、患兒體重及睡眠時(shí)間等臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于A組。表明采用KAP模式聯(lián)合鳥巢式護(hù)理干預(yù),對(duì)改善患兒的生存緩解和睡眠質(zhì)量有積極影響,且能有效提高患兒家屬的健康知識(shí)掌握水平。主要原因在于KAP模式護(hù)理注重對(duì)患兒家屬實(shí)施健康教育,使患兒家屬認(rèn)識(shí)到掌握HIE相關(guān)知識(shí)的重要性,提高了患兒家屬配合醫(yī)護(hù)人員工作的積極性和治療依從性[2]。
綜上所述,HIE患兒采用KAP模式健康教育和鳥巢式護(hù)理干預(yù),能增強(qiáng)患兒家屬的健康知識(shí)掌握程度,改善患兒的生存質(zhì)量,因而該方法適合用于臨床應(yīng)用。