河南省確山縣人民醫(yī)院（463200）王金鳳 楊林

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究將確山縣人民醫(yī)院2015年1月～2017年2月入院就診的86例缺血缺氧性腦病新生患兒隨機(jī)分為A、B兩組，每組43例。A組：26例男，17例女，胎齡36～41（38.8±2.2）周；體重2.4～3.2（2.6±0.1）kg；B組：27例男，16例女。胎齡37～42（39.2±2.1）周；體重2.6～3.3（2.8±0.1）kg。

1.2 方法 A組患兒采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患兒家屬進(jìn)行HIE疾病知識(shí)健康教育，并給予其心理疏導(dǎo)等。同時(shí)，將小毛巾疊成長(zhǎng)條狀，墊在患兒頭肩部，并將患兒頭部抬高30o，密切監(jiān)測(cè)患兒病情。B組采用KAP模式健康教育聯(lián)合鳥巢式護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包括：①收集患兒及其家屬基本資料，明確患兒家屬對(duì)HIE相關(guān)知識(shí)的掌握情況和需求，制定全面細(xì)致的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。②采用個(gè)性化健康宣教，對(duì)患兒家屬講解HIE的病因、癥狀、治療和護(hù)理等相關(guān)知識(shí)。③對(duì)患兒家屬進(jìn)行心理干預(yù)，緩解其負(fù)面情緒，并進(jìn)行知識(shí)講解，使其正確認(rèn)識(shí)HIE，改變錯(cuò)誤觀念，掌握相應(yīng)的治療、護(hù)理知識(shí)，提高患兒家屬的治療依從性。在患兒出院后定期進(jìn)行電話隨訪，及時(shí)解答患兒家屬的問題，并結(jié)合患兒的實(shí)際病情，制定合理的家庭康復(fù)方案，督促堅(jiān)持家庭康復(fù)訓(xùn)練。鳥巢式護(hù)理干預(yù)內(nèi)容：將經(jīng)過高壓消毒的兒童全棉床單圍成橢圓形“鳥巢”，將其放置在暖箱或輻射臺(tái)上，用床單中段圍住患兒臀部，使其四肢伸展或屈曲在圈外，將床單接口一端置于暖箱海綿墊下，一端呈長(zhǎng)條狀墊在患兒雙肩處，使患兒頸部后伸，將床單尾端塞入對(duì)側(cè)暖箱海綿墊下。

附表1 兩組患兒家屬健康知識(shí)掌握情況對(duì)比（n,%）

附表2 兩組患兒體重及睡眠時(shí)間比較（n,±s）

附表2 兩組患兒體重及睡眠時(shí)間比較（n,±s）

注：與A組相比，aP<0.05。

組別 例數(shù) 平均增長(zhǎng)體重（kg） 平均睡眠時(shí)間（h）A組 43 0.45±0.03 17.6±1.7 B組 43 0.71±0.04a 19.5±1.6a

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患兒家屬的知識(shí)掌握情況及患兒平均增長(zhǎng)體重、睡眠時(shí)間。其中，患兒家屬的健康知識(shí)掌握情況，以HIE知識(shí)、喂養(yǎng)知識(shí)、用藥知識(shí)和康復(fù)知識(shí)等四個(gè)方面為考察內(nèi)容，每個(gè)方面20道題，每題1分，超過15分為合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)與計(jì)量數(shù)據(jù)用（n，%）和（±s）表示，組間檢驗(yàn)用x2和t表示，P<0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家屬健康知識(shí)掌握情況比較 兩組患兒家屬的喂養(yǎng)知識(shí)掌握合格率對(duì)比無明顯差異（P>0.05），B組患兒家屬的HIE知識(shí)、用藥知識(shí)及康復(fù)知識(shí)掌握合格率明顯高于A組，組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如附表1。

2.2 兩組患兒體重及睡眠時(shí)間對(duì)比 B組患兒平均增長(zhǎng)體重與睡眠時(shí)間明顯多于A組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如附表2。

3 討論

鳥巢式護(hù)理能保證新生兒身體四周不受外界溫度刺激，散熱面積較小，確保新生兒生活在溫度比較穩(wěn)定的環(huán)境內(nèi)，有利于促進(jìn)患兒身體功能的恢復(fù)，改善患兒的睡眠質(zhì)量[1]。且因其能預(yù)防患兒食管受壓，出現(xiàn)呼吸暫停的情況，成為了當(dāng)前HIE患兒護(hù)理干預(yù)的重要護(hù)理措施。

本研究以HIE患兒為觀察對(duì)象，通過給予患兒不同的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示B組患兒家屬的健康知識(shí)掌握情況、患兒體重及睡眠時(shí)間等臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于A組。表明采用KAP模式聯(lián)合鳥巢式護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患兒的生存緩解和睡眠質(zhì)量有積極影響，且能有效提高患兒家屬的健康知識(shí)掌握水平。主要原因在于KAP模式護(hù)理注重對(duì)患兒家屬實(shí)施健康教育，使患兒家屬認(rèn)識(shí)到掌握HIE相關(guān)知識(shí)的重要性，提高了患兒家屬配合醫(yī)護(hù)人員工作的積極性和治療依從性[2]。

綜上所述，HIE患兒采用KAP模式健康教育和鳥巢式護(hù)理干預(yù)，能增強(qiáng)患兒家屬的健康知識(shí)掌握程度，改善患兒的生存質(zhì)量，因而該方法適合用于臨床應(yīng)用。