河南省信陽市中心醫(yī)院（464000）張穎

結(jié)直腸造口術(shù)是一種通過切除病變腸段，于腹腔之中拉出部分腸管，并對其進行翻轉(zhuǎn)，固定于腹壁位置，形成人造開口的一種術(shù)式[1]。本研究分析綜合護理方案對造口患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機抽取60例行結(jié)直腸造口術(shù)患者展開研究，時間2016年2月～2017年2月，按照抽選順序均分為參照組30例和研究組30例。研究組男16例，女14例，年齡36～70歲，平均年齡（58.4±4.9）歲。參照組男17例，女13例，年齡35～69歲，平均年齡（60.3±6.7）歲。兩組資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組給予患者常規(guī)護理：①護理人員根據(jù)醫(yī)囑對患者進行相應(yīng)的健康教育，為患者講解造口相關(guān)知識，指導(dǎo)患者用藥等方面的治療事項。②密切觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時進行有效處理，同時積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。③護理人員對患者做好相應(yīng)的照護和指導(dǎo)，通過發(fā)放疾病相關(guān)健康手冊，提高患者及其家屬對造口術(shù)及造口護理的認知。④護理人員按時巡視病房，定期打掃清潔病房，維持病房內(nèi)溫濕度適宜，通風(fēng)良好，做好患者的生活護理等。

研究組在參照組基礎(chǔ)上加以綜合護理方案：①心理護理：該疾病患者多有明顯心理問題，因此護理人員應(yīng)充分掌握有效的溝通技巧，與患者保持良好的交流，給予患者針對性的心理指導(dǎo)，以消除患者不良心理情緒，樹立患者信心。②家庭支持：良好的家庭支持能夠?qū)颊呖祻?fù)行為帶來有利影響，因此護理人員應(yīng)做好家屬工作，指導(dǎo)家屬關(guān)心理解患者，同時掌握造口護理技能。③造口護理：護理人員在術(shù)前3d即開始對患者及其家屬進行造口的健康宣教干預(yù)，術(shù)前2d指導(dǎo)家屬模擬清潔造口模具及更換造口袋，術(shù)后1～4d指導(dǎo)家屬如何清潔造口袋，并參與更換造口袋，術(shù)后7～10d對患者掌握造口護理技能的程度進行測評。④飲食干預(yù)：護理人員為患者制定詳細的飲食計劃，指導(dǎo)患者飲食以由少至多、由稀至稠的飲食原則為主，忌辛辣刺激、生冷堅硬食物，過量飲食，增加變量及促進腸蠕動的食物，保證適量水果、蔬菜，飲食規(guī)律等。⑤并發(fā)癥護理：護理人員為患者講解術(shù)后可出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防、處理方法，發(fā)生后及時進行處理，并囑咐患者注意飲食衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo) 采用生活質(zhì)量綜合評定問卷-74對患者生活質(zhì)量進行評價，包括軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活及社會功能，每個項目滿分100分，分數(shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，組間計量資料采用t檢驗方法進行檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以P＜0.05記為組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護理干預(yù)后比較生活質(zhì)量評分，研究組心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活及社會功能評分均比參照組顯著更高（P＜0.05）。見附表。

附表 組間生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

附表 組間生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

組別 n 心理功能 軀體功能 物質(zhì)生活 社會功能研究組 30 79.4±8.6 81.4±7.5 83.1±7.2 80.7±6.8參照組 30 68.3±9.2 72.8±7.9 74.5±6.9 71.4±7.3 t - 4.827 4.324 4.723 5.105 p - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

腸造口術(shù)是臨床常用的手術(shù)術(shù)式。該手術(shù)雖能夠使患者生命延長，但也會對患者的生活造成許多不便，且30%左右的患者由于身體的巨大變化而出現(xiàn)心理問題，因此做好造口術(shù)患者的護理十分必要[2]。腸造口護理主要包括周圍皮膚及造口的護理，造口術(shù)后早期造口外露腸管黏膜水腫，加之可出現(xiàn)出血、凹陷等并發(fā)癥，皮膚損傷時會出現(xiàn)發(fā)紅、水皰等情況，以及出院之后可發(fā)生各類并發(fā)癥等問題，故而實施有效的護理指導(dǎo)，能夠使造口清潔，使并發(fā)癥發(fā)生率降低，增強患者適應(yīng)性。心理護理能夠使患者心理負擔(dān)降低，增強患者生活信心，促進患者配合治療與護理。本研究通過分組比較常規(guī)護理與綜合護理方案對造口患者生活質(zhì)量的影響，結(jié)果顯示研究組心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活及社會功能評分均顯著高于參照組，充分說明綜合護理能夠促進患者生活質(zhì)量顯著提升，體現(xiàn)出較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，臨床對造口患者實施綜合護理方案進行干預(yù)能夠促進患者生活質(zhì)量的提高，值得推廣。