河南省信陽市中心醫(yī)院(464000)張穎
結(jié)直腸造口術(shù)是一種通過切除病變腸段,于腹腔之中拉出部分腸管,并對其進行翻轉(zhuǎn),固定于腹壁位置,形成人造開口的一種術(shù)式[1]。本研究分析綜合護理方案對造口患者生活質(zhì)量的影響,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 隨機抽取60例行結(jié)直腸造口術(shù)患者展開研究,時間2016年2月~2017年2月,按照抽選順序均分為參照組30例和研究組30例。研究組男16例,女14例,年齡36~70歲,平均年齡(58.4±4.9)歲。參照組男17例,女13例,年齡35~69歲,平均年齡(60.3±6.7)歲。兩組資料比較無明顯差異(P>0.05)。
1.2 方法 參照組給予患者常規(guī)護理:①護理人員根據(jù)醫(yī)囑對患者進行相應(yīng)的健康教育,為患者講解造口相關(guān)知識,指導(dǎo)患者用藥等方面的治療事項。②密切觀察患者病情變化,發(fā)現(xiàn)問題及時進行有效處理,同時積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。③護理人員對患者做好相應(yīng)的照護和指導(dǎo),通過發(fā)放疾病相關(guān)健康手冊,提高患者及其家屬對造口術(shù)及造口護理的認知。④護理人員按時巡視病房,定期打掃清潔病房,維持病房內(nèi)溫濕度適宜,通風(fēng)良好,做好患者的生活護理等。
研究組在參照組基礎(chǔ)上加以綜合護理方案:①心理護理:該疾病患者多有明顯心理問題,因此護理人員應(yīng)充分掌握有效的溝通技巧,與患者保持良好的交流,給予患者針對性的心理指導(dǎo),以消除患者不良心理情緒,樹立患者信心。②家庭支持:良好的家庭支持能夠?qū)颊呖祻?fù)行為帶來有利影響,因此護理人員應(yīng)做好家屬工作,指導(dǎo)家屬關(guān)心理解患者,同時掌握造口護理技能。③造口護理:護理人員在術(shù)前3d即開始對患者及其家屬進行造口的健康宣教干預(yù),術(shù)前2d指導(dǎo)家屬模擬清潔造口模具及更換造口袋,術(shù)后1~4d指導(dǎo)家屬如何清潔造口袋,并參與更換造口袋,術(shù)后7~10d對患者掌握造口護理技能的程度進行測評。④飲食干預(yù):護理人員為患者制定詳細的飲食計劃,指導(dǎo)患者飲食以由少至多、由稀至稠的飲食原則為主,忌辛辣刺激、生冷堅硬食物,過量飲食,增加變量及促進腸蠕動的食物,保證適量水果、蔬菜,飲食規(guī)律等。⑤并發(fā)癥護理:護理人員為患者講解術(shù)后可出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防、處理方法,發(fā)生后及時進行處理,并囑咐患者注意飲食衛(wèi)生。
1.3 觀察指標(biāo) 采用生活質(zhì)量綜合評定問卷-74對患者生活質(zhì)量進行評價,包括軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活及社會功能,每個項目滿分100分,分數(shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理,組間計量資料采用t檢驗方法進行檢驗,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,以P<0.05記為組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
兩組護理干預(yù)后比較生活質(zhì)量評分,研究組心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活及社會功能評分均比參照組顯著更高(P<0.05)。見附表。
附表 組間生活質(zhì)量評分比較(±s,分)
附表 組間生活質(zhì)量評分比較(±s,分)
組別 n 心理功能 軀體功能 物質(zhì)生活 社會功能研究組 30 79.4±8.6 81.4±7.5 83.1±7.2 80.7±6.8參照組 30 68.3±9.2 72.8±7.9 74.5±6.9 71.4±7.3 t - 4.827 4.324 4.723 5.105 p - 0.000 0.000 0.000 0.000
腸造口術(shù)是臨床常用的手術(shù)術(shù)式。該手術(shù)雖能夠使患者生命延長,但也會對患者的生活造成許多不便,且30%左右的患者由于身體的巨大變化而出現(xiàn)心理問題,因此做好造口術(shù)患者的護理十分必要[2]。腸造口護理主要包括周圍皮膚及造口的護理,造口術(shù)后早期造口外露腸管黏膜水腫,加之可出現(xiàn)出血、凹陷等并發(fā)癥,皮膚損傷時會出現(xiàn)發(fā)紅、水皰等情況,以及出院之后可發(fā)生各類并發(fā)癥等問題,故而實施有效的護理指導(dǎo),能夠使造口清潔,使并發(fā)癥發(fā)生率降低,增強患者適應(yīng)性。心理護理能夠使患者心理負擔(dān)降低,增強患者生活信心,促進患者配合治療與護理。本研究通過分組比較常規(guī)護理與綜合護理方案對造口患者生活質(zhì)量的影響,結(jié)果顯示研究組心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活及社會功能評分均顯著高于參照組,充分說明綜合護理能夠促進患者生活質(zhì)量顯著提升,體現(xiàn)出較高的應(yīng)用價值。
綜上所述,臨床對造口患者實施綜合護理方案進行干預(yù)能夠促進患者生活質(zhì)量的提高,值得推廣。