河南省確山縣人民醫(yī)院（463200）吳春雷 董娟

分娩疼痛是產(chǎn)婦宮縮時出現(xiàn)的一種生理疼痛，減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛，增強產(chǎn)婦的分娩信心，對于改善產(chǎn)婦分娩時的精神狀態(tài)和分娩結(jié)局有積極意義[1]。此次研究通過給予兩組正常足月初產(chǎn)婦不同的呼吸方法和護理干預(yù)，觀察各組產(chǎn)婦的分娩效果，探討嘆氣式呼吸法結(jié)合階段性護理干預(yù)用于正常足月初產(chǎn)婦分娩時的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究選取確山縣人民醫(yī)院2015年3月～2017年3月收治的90例正常足月初產(chǎn)分娩孕婦為觀察對象，按照入院順序?qū)⑵潆S機分為A、B兩組，每組45例，A組：年齡22～37（28.3±4.2）歲；B組：年齡24～39（28.7±4.1）歲。

附表 兩組產(chǎn)婦各個產(chǎn)程的時間對比(n,±s)

附表 兩組產(chǎn)婦各個產(chǎn)程的時間對比(n,±s)

組別（n=45） 第一產(chǎn)程（min） 第二產(chǎn)程（min） 總產(chǎn)程（min）A組 398.7±33.4 38.2±5.1 526.8±31.3 B組 317.4±22.3 26.8±3.7 389.4±25.2 P<0.05 <0.05 <0.05

1.2 方法 A組采用自由呼吸法結(jié)合常規(guī)護理，產(chǎn)婦在分娩過程中采取自由體位，采用靜脈滴注縮宮素等常規(guī)治療。B組采用嘆氣式呼吸法聯(lián)合階段性護理干預(yù)，待患者宮縮有痛感時，產(chǎn)婦可用胸式深吸氣，腹式長呼氣，呼氣時雙肩下垂，全身處于放松狀態(tài)，保持每分鐘10次的頻率，待宮縮結(jié)束，疼痛消失時，再以此呼吸法轉(zhuǎn)為平靜呼吸，并以此呼吸法指導(dǎo)產(chǎn)婦從第一產(chǎn)程至第三產(chǎn)程結(jié)束。階段性護理干預(yù)：①護理人員應(yīng)對產(chǎn)婦加強健康教育，使其對分娩疼痛有更深的了解，以便產(chǎn)婦準(zhǔn)確描述疼痛的性質(zhì)、部位、程度等情況，使護理人員產(chǎn)婦的分娩疼痛做出合理評估。②第一產(chǎn)程應(yīng)告知產(chǎn)婦與分娩有關(guān)的知識、注意事項及減輕疼痛，緩解緊張情緒的技巧，對產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)和安撫，增強產(chǎn)婦的分娩信心。③第二產(chǎn)程應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時保持側(cè)臥位或坐位，用掌心對產(chǎn)婦的頸、肩、腹部和四肢進行按摩，同時可以播放一些舒緩、輕柔的音樂，使產(chǎn)婦放松身心，減輕分娩時的疼痛感，直至宮縮結(jié)束，產(chǎn)婦順利分娩。

1.3 觀察指標(biāo) 研究以兩組患者第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間、疼痛程度、剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率、陰道分娩率及順產(chǎn)率為臨床觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0分析，計數(shù)與計量資料用（n，%）和（±s）表示，組間檢驗用x2和t表示，P<0.05為對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦各個產(chǎn)程的時間比較 B組第一、第二和總產(chǎn)程的時間都明顯短于A組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如附表。

2.2 兩組產(chǎn)婦的分娩鎮(zhèn)痛有效率比較 B組的分娩鎮(zhèn)痛有效率為95.6%（43/45），明顯高于A組的82.2%（37/45），組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局對比 B組的剖宮產(chǎn)率為22.2%、新生兒窒息率為2.2%，明顯低于A組的46.7%、15.6%，但其陰道分娩率77.8%則明顯高于A組的53.3%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

選擇合理有效的呼吸方法和護理干預(yù)，對于減輕產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛感，縮短產(chǎn)程有重要的臨床意義。此次研究以正常足月初產(chǎn)的產(chǎn)婦為對象，通過給予產(chǎn)婦不同的呼吸指導(dǎo)和護理干預(yù)，結(jié)果顯示B組產(chǎn)婦各個產(chǎn)程用時、剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率明顯少于A組，且患者的分娩鎮(zhèn)痛有效率、陰道分娩率則明顯高于A組，表明采用嘆氣式呼吸法聯(lián)合階段性護理干預(yù)，能減少產(chǎn)婦的分娩用時，減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛，改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。主要原因在于嘆氣式呼吸能增加產(chǎn)婦的肺活量，促進血液循環(huán)，使產(chǎn)婦的身心放松下來，能有效消除產(chǎn)婦的緊張、焦慮情緒，起到解壓、鎮(zhèn)痛的效果[2]。而在各個產(chǎn)程給予產(chǎn)婦科學(xué)全面的護理干預(yù)，不但能加快產(chǎn)程的進展，縮短分娩時間，還能提高分娩鎮(zhèn)痛有效率和陰道分娩率，降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率。

綜上所述，正常足月初產(chǎn)分娩孕婦采用嘆氣式呼吸法與階段性護理干預(yù)，能減少產(chǎn)婦在不同產(chǎn)程內(nèi)的用時，減輕產(chǎn)婦分娩時的痛苦，提高產(chǎn)婦的順產(chǎn)率，更適合在臨床上應(yīng)用。