鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院（450000）康玉春

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年3月～2017年8月在我科治療的98例胃癌術(shù)后患者，隨機(jī)分為兩組各49例。對照組男28例，女21例，年齡38～71歲，平均（46.95±4.32）歲；其中癌癥早期38例，中期11例。觀察組男29例，女20例，年齡39～70歲，平均（46.89±4.29）歲；其中癌癥早期36例，中期13例。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理等。觀察組基于對照組行同質(zhì)健康教育：①組建護(hù)理小組并明確職責(zé)：由主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、疾病專家、護(hù)士長組成健康教育小組，并對各組員職責(zé)予以明確。②入院接待：熱情接待患者入科，協(xié)助辦理各項(xiàng)手續(xù)，介紹主治醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士，說明醫(yī)院規(guī)章制度，展開入院指導(dǎo)。③健康教育：主治醫(yī)師、疾病專家根據(jù)患者病情介紹胃癌術(shù)后化療知識、各階段治療目標(biāo)，促使患者對術(shù)后治療方案有清晰了解，防止患者因猜忌而產(chǎn)生不良情緒。④心理疏導(dǎo)：責(zé)任護(hù)士結(jié)合患者具體心理狀態(tài)，以專業(yè)護(hù)理知識與心理學(xué)知識給予心理疏導(dǎo)，避免患者走入思維極端。⑤遵醫(yī)囑治療意義講解：在患者住院期間，重點(diǎn)講解遵醫(yī)囑治療的必要性及可能預(yù)后情況，囑咐家屬一起給予患者鼓勵(lì)與支持。

1.3 觀察指標(biāo) ①在入院時(shí)、出院前，以我科統(tǒng)一制定的胃癌知識調(diào)查問卷，調(diào)查患者對疾病知識的掌握程度，總分100分，分值越高說明疾病知識掌握程度越佳。②統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后住院期間的治療依從性，高度依從：遵醫(yī)囑完成規(guī)范療程的治療，對各項(xiàng)治療配合度高，態(tài)度積極；基本依從：基本可照醫(yī)囑完成各項(xiàng)規(guī)范治療，有時(shí)需護(hù)士或家屬督促或做思想工作；不依從：有不遵醫(yī)囑用藥或接受其他治療的現(xiàn)象，或中斷治療。以高度依從、基本依從人數(shù)之和占比為總依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）以t檢驗(yàn)對比；計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病知識掌握情況評分 出院時(shí)兩組疾病知識掌握程度評分均明顯高于入院時(shí)，且觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），詳見附表。

2.2 兩組治療依從性 觀察組高度依從28例，基本依從16例，依從率89.80%；對照組高度依從22例，基本依從14例，依從率73.47%；觀察組總依從率顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

胃癌這一疾病本身就會給患者造成巨大的精神壓力，同時(shí)切除手術(shù)造成的疼痛、患者自覺給家庭造成了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素，導(dǎo)致患者術(shù)后情緒低落，甚至陷入自責(zé)或抑郁情緒中[1]。再加上很多患者不能清楚認(rèn)識術(shù)后化療的重要性，因此術(shù)后治療依從性不高。為改變這一狀態(tài)，我科在為胃癌手術(shù)患者展開健康教育時(shí)，一改過去由護(hù)理人員全權(quán)負(fù)責(zé)的思路，將疾病專家、臨床醫(yī)師、護(hù)士長與責(zé)任護(hù)士聯(lián)合起來，組建成健康教育小組，為患者實(shí)施更全面、更專業(yè)的健康教育[2]。在實(shí)施中，責(zé)任護(hù)士與主治醫(yī)師一起到床邊交接，醫(yī)師對患者病情仔細(xì)評估，責(zé)任護(hù)士為患者展開入院知識講解、介紹主治醫(yī)師、醫(yī)院各項(xiàng)制度等。之后主治醫(yī)師與疾病專家一起為患者展開全面的健康教育，利用醫(yī)師與專家的專業(yè)性給患者心理鼓勵(lì)，贏得患者信任，增強(qiáng)其治療信心。責(zé)任護(hù)士不僅負(fù)責(zé)患者住院期間的各項(xiàng)護(hù)理工作，同時(shí)主動(dòng)講解遵醫(yī)囑治療的重要性，和家屬一起經(jīng)常性鼓勵(lì)患者，并結(jié)合患者愛好做出飲食計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者勇敢面對疾病。本研究結(jié)果顯示，兩組患者出院時(shí)對疾病知識的掌握程度評分均明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，可見觀察組患者對胃癌知識有更深入的掌握。觀察組術(shù)后住院期間治療依從率明顯高于對照組，這不僅是因?yàn)橛^察組患者對疾病知識有了更深入的掌握，同時(shí)也和患者認(rèn)識到遵醫(yī)囑治療的重要性、護(hù)士與家屬給予患者的鼓勵(lì)等因素密切相關(guān)。

附表 兩組疾病知識掌握情況評分（±s,分）

附表 兩組疾病知識掌握情況評分（±s,分）

組別 入院時(shí) 出院時(shí) t P對照組（n=49） 42.35±4.16 82.78±5.63 40.429 0.000觀察組（n=49） 42.40±4.28 88.95±5.12 48.829 0.000 t 0.059 5.675 P 0.477 0.000

綜上所述，為胃癌術(shù)后患者實(shí)施同質(zhì)健康教育，可增強(qiáng)患者對疾病知識的掌握程度，提高其治療依從性，值得推廣。