河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）王改英

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇本院2016年11月～2017年11月接收的130例頭皮靜脈輸液患兒資料，按護(hù)理方式不同分研究組（65例），對(duì)照組（65例）；對(duì)照組男40例，女25例；年齡4個(gè)月～8歲，平均（3.10±1.09）歲；研究組男37例，女28例；年齡5個(gè)月～7歲，平均（2.29±1.54）歲；基線資料比對(duì)不存在統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)生命體征密切關(guān)注；指導(dǎo)或是協(xié)助患兒家屬喂藥；適當(dāng)?shù)膶?duì)患兒心理疏導(dǎo)等。研究組則為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：①預(yù)案制定，首先創(chuàng)建優(yōu)護(hù)小組，在詳細(xì)了解患兒情況后，針對(duì)性地查找相關(guān)資料，從而能夠更加全面地將輸液知識(shí)向患兒及其家屬進(jìn)行灌輸，再設(shè)計(jì)相關(guān)預(yù)防以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問題。②風(fēng)險(xiǎn)分析，對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行起因分析，通過對(duì)護(hù)士的有關(guān)培訓(xùn)，從而提升其專業(yè)操作技能，進(jìn)而可全面提升相關(guān)人員整體素質(zhì)，且能降低穿刺的失敗率。③預(yù)防意識(shí)培養(yǎng)，通過對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的全面分析，從而逐漸培養(yǎng)相關(guān)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員的巡視，必要情況采用繃帶進(jìn)行固定。④環(huán)境改善，針對(duì)本院情況，對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行及時(shí)的更新，同時(shí)定期對(duì)所有設(shè)備進(jìn)行消毒、清晰，確保室內(nèi)通風(fēng)流暢，預(yù)防感染出現(xiàn)。

附表1 兩組在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)中評(píng)估比較情況(±s,分)

附表1 兩組在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)中評(píng)估比較情況(±s,分)

注：組間比，bP＜0.05。

組別 風(fēng)險(xiǎn)因素意識(shí) 管理意識(shí) 管理意向 管理態(tài)度 處理能力對(duì)照組（n=65） 11.10±1.02 10.93±1.27 9.18±1.63 10.02±2.01 10.00±1.42研究組（n=65） 16.80±3.11b 17.10±2.30b 17.21±2.21b 18.01±1.93b 17.24±2.20b bP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組的工作質(zhì)量情況對(duì)比(±s,分)

附表2 兩組的工作質(zhì)量情況對(duì)比(±s,分)

注：組間比對(duì)，bP＜0.05。

組別 服務(wù)態(tài)度 基礎(chǔ)護(hù)理 操作規(guī)范 操作熟練對(duì)照組（n=65） 9.48±1.19 12.10±1.90 11.18±1.58 10.27±2.03研究組（n=65） 17.47±2.42b 18.02±1.97b 18.10±1.60b 17.21±2.20b bP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標(biāo)與判定 記錄兩組風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的評(píng)分情況，20分制，主要項(xiàng)目為風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)、態(tài)度、意向及風(fēng)險(xiǎn)因素意識(shí)、處理能力等，得分高則風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)高。護(hù)理工作的質(zhì)量評(píng)估為20分制，主要評(píng)估項(xiàng)目是基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、操作規(guī)范、操作熟練等，得分低則工作質(zhì)量差。

1.4 統(tǒng)計(jì)原理 所有數(shù)據(jù)由SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料是由（±s）表達(dá)，組間的數(shù)據(jù)比對(duì)是t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用[n(%)]表示，組間對(duì)比資料用X2表達(dá)，P＜0.05提示為兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)對(duì)比情況 研究組的風(fēng)險(xiǎn)因素及管理意識(shí)、管理意向及管理態(tài)度皆高于對(duì)照組（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組工作質(zhì)量比較情況 對(duì)照組的護(hù)理服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理、操作規(guī)范及操作熟練評(píng)分皆低于研究組（P＜0.05），見附表2。

3 討論

本研究中，研究組的風(fēng)險(xiǎn)因素、管理意識(shí)、管理意向及管理態(tài)度皆比對(duì)照組的得分高，對(duì)照組的護(hù)理服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理、操作規(guī)范和操作熟練等評(píng)分皆比研究組低，與韓春梅[1]等研究類似，其中提示護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在小兒頭皮的靜脈輸液中，能夠提升整體護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，同時(shí)可提高護(hù)理工作的質(zhì)量，效果佳，值得推廣[2]。本院在小兒的頭皮輸液中運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，通過對(duì)患兒各類風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面分析，進(jìn)而確立相關(guān)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)制度。研究組通過對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，使其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)程度逐漸加深，能夠減少對(duì)患兒的相關(guān)損傷，因此可維護(hù)醫(yī)護(hù)雙方的權(quán)益。同時(shí)研究組對(duì)相關(guān)護(hù)理人員實(shí)施定期教育培訓(xùn)，可使其護(hù)理行為更為規(guī)范，在專業(yè)知識(shí)得以提升的同時(shí)，能夠提升其專業(yè)操作的技能，通過與患兒及患兒家屬間的良好溝通，可使風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)逐漸增強(qiáng)的同時(shí)，得到患兒及其家屬的認(rèn)可，進(jìn)而使護(hù)患關(guān)系更為融洽，能夠減少醫(yī)患矛盾。本研究對(duì)護(hù)理不良事件未進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，待臨床補(bǔ)充說明。

綜上所述，小兒的頭皮靜脈輸液運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可促使護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)得以提升，同時(shí)能夠提高護(hù)理方面的工作質(zhì)量，值得全面推廣使用。