河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院（471000）裴紅艷

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2016年1月～2017年1月在我院接受治療的重癥手足口病患兒88例作為研究對(duì)象，隨機(jī)抽簽法將入選患兒分為對(duì)照組和研究組，每組患兒各44例，對(duì)照組中男24例，女20例，年齡1～4歲，平均年齡（2.0±0.3）歲，研究組中男23例，女21例，年齡1～6歲，平均年齡（2.1±0.4）歲。分組后患兒一般資料對(duì)比結(jié)果無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施綜合性、系統(tǒng)性護(hù)理，方法如下：①心理護(hù)理。治療中需要住院隔離治療，患兒出現(xiàn)哭鬧不安的情緒，使家長(zhǎng)情緒煩躁，因此，護(hù)理中要對(duì)家長(zhǎng)說(shuō)明關(guān)于環(huán)境消毒、衛(wèi)生管理以及疾病治療后轉(zhuǎn)歸情況，提高家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)工作的配合，輔助安慰患兒。②發(fā)熱護(hù)理?；疾『蠡純簳?huì)出現(xiàn)發(fā)熱的情況，要對(duì)患兒進(jìn)行實(shí)時(shí)的體溫監(jiān)測(cè)，若患兒體溫超過(guò)38℃，要采用物理降溫或藥物降溫的方法。③皮膚護(hù)理。手足口病的皰疹病癥多出現(xiàn)在臀部或者手部，為避免出現(xiàn)嚴(yán)重的感染，要做好相關(guān)護(hù)理，盡可能保持肛門(mén)周?chē)つw的干燥、清潔，使用鞣酸軟膏進(jìn)行局部涂抹[1]。盡量選擇質(zhì)地柔軟的床單、被罩、衣物，不要讓患兒皮膚蘸水，將患兒指甲剪短，避免抓破皮膚。④用藥觀察。結(jié)合患兒臨床藥物的使用，用藥后對(duì)患兒情況進(jìn)行觀察和護(hù)理，密切觀察使用抗病毒藥物和干擾素后藥物是否發(fā)生副作用，若患兒合并腦炎，要在降低腦壓治療期間進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理，注意甘露醇使用劑量，保證藥物劑量適中[2]。⑤飲食護(hù)理。叮囑患兒家長(zhǎng)為患兒選擇無(wú)刺激、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，注意合理飲食。⑥其他護(hù)理。若患兒需要使用止痛藥物，要調(diào)整好藥物的使用劑量和時(shí)間。嘔吐頻繁的患兒，要將頭偏向一側(cè)，保證呼吸道通暢。及時(shí)清除患兒口腔內(nèi)分泌物、嘔吐殘留物。要密切觀察患兒呼吸形態(tài)、頻率、節(jié)律等表現(xiàn)，若發(fā)現(xiàn)有患兒急性呼吸困難與進(jìn)行性低氧血癥，要警惕神經(jīng)源性肺水腫的發(fā)生。

附表 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較

1.3 觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察兩組患兒治療后的臨床癥狀改善情況。治療效果分為顯效、有效和無(wú)效，顯效：治療10d后，臨床癥狀完全消失；有效：治療10d后，臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療10d后，臨床癥狀無(wú)變化或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 根據(jù)觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，分別使用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(±s)和例（n）、百分率（%）來(lái)表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，將有效數(shù)據(jù)輸入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行t和X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床中癥狀改善時(shí)間比較 研究組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間均比對(duì)照組患兒早，與對(duì)照組患兒比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 兩組患兒治療效果比較 研究組患兒治療總有效率95.4%（42/44）高于對(duì)照組的79.5%（35/44），兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

相關(guān)研究表明，在重癥手足口病的臨床治療中，護(hù)理工作的有效開(kāi)展對(duì)患兒的治療效果具有促進(jìn)作用。對(duì)此，本研究以在我院接受治療的重癥手足口病患兒為例，分組對(duì)比常規(guī)護(hù)理和綜合性、系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)治療效果的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，綜合性、系統(tǒng)性護(hù)理的患兒臨床癥狀改善時(shí)間早于常規(guī)護(hù)理患兒，治療效果高于常規(guī)護(hù)理的患兒，與常規(guī)護(hù)理比較存在差異。與國(guó)內(nèi)其他同類(lèi)研究結(jié)果相一致。分析原因，綜合性、系統(tǒng)性護(hù)理工作的開(kāi)展使護(hù)理內(nèi)容更加全面，護(hù)理服務(wù)開(kāi)展中以患兒為中心，結(jié)合患兒病情變化進(jìn)行護(hù)理，發(fā)熱、飲食、用藥的護(hù)理保證了護(hù)理內(nèi)容的針對(duì)性，皮膚護(hù)理避免了感染的發(fā)生，環(huán)境護(hù)理給患兒提供了消毒的病房環(huán)境，從而避免了外部病菌的侵入。但在護(hù)理中要注意隔離，避免交叉感染。

綜上所述，重癥手足口病患兒實(shí)施綜合性、系統(tǒng)性護(hù)理能夠縮短臨床癥狀改善時(shí)間，促進(jìn)治療效果，值得應(yīng)用推廣。