鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院南陽(yáng)市中心醫(yī)院（473009）馮良

近年來(lái)，醫(yī)療技術(shù)及儀器設(shè)備不斷更新，消毒供應(yīng)中心的工作量也隨之增加，導(dǎo)致醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加[1]。PDCA循環(huán)管理模式是一種強(qiáng)調(diào)持續(xù)性、主動(dòng)性及全過(guò)程的質(zhì)量管理模式，不僅注重終末質(zhì)量，還注重緩解控制及過(guò)程管理[2]。本研究主要通過(guò)在消毒供應(yīng)中心實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式，探討其在消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用效果。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2016年1月開始對(duì)消毒供應(yīng)中心實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式，選取2015年1月～12月期間消毒供應(yīng)中心PDCA循環(huán)管理模式實(shí)施前作為對(duì)照資料，選取2016年1月～12月期間消毒供應(yīng)中心PDCA循環(huán)管理模式實(shí)施后作為實(shí)驗(yàn)資料。

1.2 方法 PDCA循環(huán)管理模式實(shí)施過(guò)程：（1）計(jì)劃（P）：①提出收集問題。對(duì)工作人員的?？浦R(shí)進(jìn)行評(píng)估；參照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》中的要求，對(duì)消毒供應(yīng)中心各區(qū)域的工作流程、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備操作規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案落實(shí)等情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)消毒供應(yīng)中心工作中存在的問題進(jìn)行總結(jié)，找出不足之處。②制定計(jì)劃。根據(jù)所總結(jié)的問題，收集臨床科室反饋意見，根據(jù)消毒供應(yīng)中心管理、醫(yī)院感染預(yù)防等規(guī)范，結(jié)合醫(yī)院總體建設(shè)思路，查找消毒供應(yīng)中心在感染控制、器械質(zhì)量、器械及時(shí)供應(yīng)等方面所存在的問題：紙塑包裝破損、無(wú)菌包內(nèi)器械不完全、物品發(fā)送不及時(shí)、出現(xiàn)錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)現(xiàn)象、工作人員態(tài)度較差等。（2）組織實(shí)施（D）：①建立健全的管理制度。根據(jù)院內(nèi)消毒供應(yīng)中心的實(shí)際情況，參照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》建立健全的管理制度，對(duì)工作人員的崗位職責(zé)、操作流程等作出明確規(guī)定，確保每位工作人員明確自身的職責(zé)，進(jìn)行更加規(guī)范的管理。②加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。對(duì)所有工作人員展開培訓(xùn)，向其詳細(xì)講解各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，保證各崗位工作均能按要求完成；加強(qiáng)對(duì)精密貴重器械的培訓(xùn)，可邀請(qǐng)廠家的工程師及外科醫(yī)生對(duì)器械的功能、結(jié)構(gòu)、使用方法、保養(yǎng)等進(jìn)行詳細(xì)介紹；還應(yīng)對(duì)?？破餍档那逑?、消毒、包裝、滅菌等進(jìn)行定期培訓(xùn)，建立理論及操作考核制度，確保每位工作人員均可熟練掌握。③加強(qiáng)人員禮儀培訓(xùn)?？剖夜ぷ魅藛T遇到問題時(shí)需耐心講解，并強(qiáng)調(diào)有效溝通的重要性，避免出現(xiàn)誤會(huì)與矛盾。④加強(qiáng)下收下送培訓(xùn)。通過(guò)實(shí)施職業(yè)防護(hù)知識(shí)、醫(yī)院感染知識(shí)、無(wú)菌屏障保護(hù)及溝通技巧等培訓(xùn)，提升下收下送人員的職業(yè)技能，激發(fā)其工作熱情。⑤消毒控制。每日測(cè)定消毒液濃度的有效氯含量，隨機(jī)檢測(cè)正在使用的消毒劑，對(duì)工作人員雙手、室內(nèi)空氣、無(wú)菌物品等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，形成完整的質(zhì)量控制體系，確保滅菌質(zhì)量。⑥綠色通道。對(duì)急癥患者、接臺(tái)手術(shù)器械使用等開啟綠色通道，確?？剖以\療及手術(shù)的有效性。（3）檢查階段（C）：由科主任、質(zhì)控組長(zhǎng)對(duì)消毒供應(yīng)中心進(jìn)行不定期檢查，與質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)照，檢查各崗位工作，并對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)，最后對(duì)實(shí)施后情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。（4）處理階段（A）：針對(duì)科室質(zhì)控情況及醫(yī)院感染質(zhì)控進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與分析，討論在此期間出現(xiàn)的共性問題，結(jié)合各區(qū)域工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求，制定整改計(jì)劃，將改進(jìn)后的管理規(guī)程直接納入下一個(gè)循環(huán)管理模式當(dāng)中，確保消毒供應(yīng)中心感染管理工作的有效性，確保醫(yī)療安全。

附表1 PDCA循環(huán)管理模式實(shí)施前后工作質(zhì)量合格情況對(duì)比

附表2 PDCA循環(huán)管理模式實(shí)施前后臨床科室滿意度情況對(duì)比[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比PDCA循環(huán)管理模式實(shí)施前后工作質(zhì)量合格情況，包括感染控制情況、器械質(zhì)量檢查及器械及時(shí)供應(yīng)情況等；②對(duì)比實(shí)施前后臨床科室滿意度，利用本院自制的滿意度問卷調(diào)查表判斷臨床科室滿意度情況，Cronbach＇s α系數(shù)為0.84，重測(cè)信度為0.86，總分100分，非常滿意：≥85分；滿意：75～84分；一般：60～74分，不滿意：＜60分?？倽M意等于非常滿意與滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)表示；當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 工作質(zhì)量合格情況 實(shí)施后消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量合格率較實(shí)施前高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 臨床科室滿意度 實(shí)施后臨床科室滿意度較實(shí)施前高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院的主要責(zé)任是對(duì)復(fù)用醫(yī)療器械的清洗、消毒及滅菌，為醫(yī)院提供無(wú)菌醫(yī)療器械，在醫(yī)院中占據(jù)重要位置[3]。傳統(tǒng)的消毒供應(yīng)中心管理模式常存在職責(zé)劃分不明確、器械種類較多、工作人員責(zé)任意識(shí)較差等不足，導(dǎo)致消毒供應(yīng)中心管理中的不良事件發(fā)生率不斷上升，嚴(yán)重影響消毒供應(yīng)中心的發(fā)展；此外，從各臨床科室回收的器械出現(xiàn)的清洗不徹底、消毒不到位等問題，還可能增加交叉感染發(fā)生率[4]。

本研究結(jié)果顯示，PDCA循環(huán)管理模式實(shí)施后消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量合格率、臨床科室滿意度較實(shí)施前高，表明PDCA循環(huán)管理模式在消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用效果顯著。消毒供應(yīng)中心通過(guò)PDCA循環(huán)管理模式將質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在醫(yī)療活動(dòng)全過(guò)程中實(shí)現(xiàn)，并通過(guò)建立健全的規(guī)章制度、明確崗位職責(zé)、統(tǒng)一工作標(biāo)準(zhǔn)及操作流程，并有效強(qiáng)化工作人員的質(zhì)量意識(shí)[5]；同時(shí)，消毒供應(yīng)中心通過(guò)PDCA循環(huán)管理模式對(duì)院內(nèi)質(zhì)量管理體系、質(zhì)量監(jiān)督與評(píng)價(jià)機(jī)制進(jìn)行進(jìn)一步完善，強(qiáng)化每位管理者的質(zhì)量管理意識(shí)，提升工作人員的參與意識(shí)，將質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到各個(gè)崗位，將工作任務(wù)分配到個(gè)人，確保器械質(zhì)量與供應(yīng)及時(shí)，有效保證工作安全性，進(jìn)而有效控制醫(yī)院感染，提升臨床科室滿意度。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理模式在消毒供應(yīng)中心管理中具有顯著效果，有效提升工作質(zhì)量合格率，提升臨床科室滿意度。