鄭州市惠濟區(qū)人民醫(yī)院(450000)楚惠寧
在臨床上,慢性阻塞性肺氣腫是一種常見的肺部疾病,其主要發(fā)病特點是患者出現(xiàn)氣流受限,而這種氣流受限若不加以控制,最終會使患者病情加重,導致完全不可逆[1]。而且患者一旦發(fā)生此病,會使得患者的肺循環(huán)阻力加大,引發(fā)肺動脈高壓,從而導致患者并發(fā)心臟病,此種疾病稱為肺心病,患者一旦發(fā)生此病,表示患者的生命安全已遭受了巨大的威脅[2]。本文主要通過對我院隨機抽取的80例阻塞性肺氣腫性心臟病患者作為研究主體,選取其中的40例給予整體護理干預(yù),臨床效果顯示,患者的生活方式和生活質(zhì)量均發(fā)生了很大變化,效果顯著,詳見下文。
附表1 對比兩組患者治療后的生活方式是否發(fā)生改變[例(%)]
附表2 對比兩組患者治療后的生活質(zhì)量變化情況(x±s)
1.1 一般資料 選擇2013年1月~2017年10月在我院接受治療的80例阻塞性肺氣腫性心臟病患者作為研究主體,按照護理模式不同分為A、B兩組,每組各40例,都符合阻塞性肺氣腫性心臟病診斷標準,且發(fā)病1年以上,部分患者合并伴有糖尿病、高血壓等癥狀,所有患者均表示自愿參加,并簽署協(xié)議進行,按照護理模式不同將患者分為A、B兩組,每組各40例。其中A組,男20例,女20例;年齡58~65歲,平均年齡(60.14±1.69)歲;病程3~5年,平均病程(3.98±0.64)年;B組,男28例,女12例;年齡50~75歲,平均年齡(62.14±0.67)歲;病程4~6年,平均病程(5.01±0.38)年。對比兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料,無明顯差異,可比性(P>0.05)。
1.2 護理方法 給予A組患者一般常規(guī)護理,幫助患者完成醫(yī)生所開各項檢查,叮囑患者按照醫(yī)囑配合治療。給予B組患者整體護理干預(yù),主要包括:①心理干預(yù):患者入院后護理人員應(yīng)多與患者進行溝通,讓患者將心理問題主訴給護理人員,護理人員針對不同的患者采取不同的溝通方式和護理模式,使患者消除緊張情緒,卸除心理負擔,以良好的心態(tài)配合后期治療。②飲食護理:護理人員應(yīng)為患者講解治療后的飲食注意事項,多補充高蛋白食物、高纖維食物、進食新鮮蔬菜和水果以保證體內(nèi)各種營養(yǎng)的攝入,并且多喝熱水,養(yǎng)成良好的飲食習慣,杜絕暴飲暴食,杜絕高熱量食物,合理飲食,但是也要根據(jù)不同患者的身體情況制定不同的飲食方案。③養(yǎng)成良好的生活習慣:首先指導患者戒除吸煙習慣,制定合理的戒煙計劃,戒煙需要患者具備強大的信念,因此患者和家屬必須保證堅持到底,不能半途而廢,保證戒除后不再復(fù)發(fā),與此同時,患者要適當?shù)倪M行戶外運動,但一定要避免運動過量,根據(jù)患者身體恢復(fù)情況合理制定運動計劃。④定期氧療:護理人員一定要將正確的氧療方法告知患者及家屬,指導正確給氧,定期進行即可。
1.3 觀察指標和評價標準 護理人員根據(jù)對患者出院后的生活方式和生活質(zhì)量進行隨訪作為評價標準,生活方式主要包括以下維度:戒煙情況、是否遵醫(yī)囑服藥、是否定期氧療、是否合理鍛煉身體、是否做到規(guī)律飲食。其中吸煙情況以患者徹底解除,1個月內(nèi)不吸煙為準;遵醫(yī)囑服藥指患者必須嚴格按照醫(yī)生所開醫(yī)囑服藥,不得加減用量,或者完全不服藥;氧療指按照醫(yī)生得規(guī)定定期進行即可;身體鍛煉方面即指患者能合理進行戶外運動,定期定時,避免運動過量或無運動;規(guī)律飲食指患者每日飲食次數(shù)固定,避免暴飲暴食,增加或減少飲食次數(shù);對生活質(zhì)量采取調(diào)查問卷的形式進行評價,維度包括:生活行為能力、社會交往能力、身體運動能力、心理調(diào)節(jié)能力四個方面,分數(shù)1~10分制,1分最低,10分最高,分數(shù)越高,表示患者的生活質(zhì)量越好[3]。
1.4 統(tǒng)計學處理 采取SPSS16.0處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料以%表示,使用x2檢驗,計量資料采取(±s)表示,行t檢驗,當P<0.05時,表示對比差異明顯,統(tǒng)計學意義顯著。
2.1 兩組患者治療后生活方式的改變 給予兩組患者進行護理后,明顯整體護理干預(yù)的B組患者生活方式改變情況好于A組,對比差異明顯,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見附表1。
2.2 兩組患者治療后的生活質(zhì)量對比情況 對比兩組患者治療后的生活質(zhì)量變化情況,給予整體護理干預(yù)的B組患者的生活行為能力、社會交往能力、身體運動能力、心理調(diào)節(jié)能力均明顯好于A組患者,患者的生活質(zhì)量發(fā)生了較大變化,對比差異明顯,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見附表2。
臨床上,患者一旦患有慢性阻塞性肺氣腫,很可能會因為氣流受限導致肺動脈高壓進而導致患者發(fā)生肺心病[4]。患者一旦患有此病,將會忍受非常大的痛苦,病程期非常長,并且因為老年人自身的身體素質(zhì)較差,病情也會呈進行性發(fā)展,嚴重的降低了患者的生活質(zhì)量。目前的護理模式只是常規(guī)的簡單護理,只能協(xié)助患者做些檢查,并不能給予患者更大的幫助,因此護理人員需要改變現(xiàn)有的護理模式,轉(zhuǎn)變思想,從根本上提高護理質(zhì)量[5]。整體護理干預(yù)是一種新型的護理模式,其主要通過心理干預(yù)、飲食護理、指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣和氧療等方式改變患者的生活方式,使患者不但治愈了身體疾病,也改變了患者的心理狀況,較大程度上提高了患者的生活質(zhì)量,在這種護理模式下得到護理的患者,出院后的生活會發(fā)生很大程度上的改變,這也印證了醫(yī)院“以人為本”的宗旨。本文主要針對80例阻塞性肺氣腫性心臟病患者進行研究,針對其中的40例給予整體護理服務(wù)進行干預(yù)治療,對比治療結(jié)果,兩組患者的生活方式均發(fā)生了改變,但B組患者的改變情況明顯好于A組,絕大多數(shù)患者已可以做到戒煙,遵醫(yī)囑服藥,定期氧療,合理鍛煉,規(guī)律飲食,生活質(zhì)量也明顯高于A組,生活行為能力、社會交往能力、身體運動能力、心理調(diào)節(jié)能力均有了很大程度的提高,對比差異明顯,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
綜上所述,給予阻塞性肺氣腫性心臟病患者實施有效的整體護理干預(yù),可以明顯地改善患者的生活方式,提高患者的生活質(zhì)量,臨床效果明顯,值得廣泛推廣和應(yīng)用。