鄭州市第九人民醫(yī)院（450053）王麗君 張素景 嚴(yán)愛敏

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2017年5月在我院接受治療的腦卒中患者88例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各44例。兩組患者及家屬均已自愿簽署知情同意書，本次研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)審核通過。對照組男26例，女18例；年齡51～74歲，平均年齡（61.92±6.76）歲。觀察組男23例，女21例；年齡49～73歲，平均年齡（61.83±6.65）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組依據(jù)腦卒中的常規(guī)護(hù)理流程提供相應(yīng)的護(hù)理措施，內(nèi)容如下：加強(qiáng)病房巡視，注意患者病情變化，避免發(fā)生墜床等意外；做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，保持患者皮膚清潔干燥。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理干預(yù)及知識宣教。多與患者溝通，傾聽其主訴，了解患者的想法和護(hù)理需求，引導(dǎo)其運(yùn)用正確的心態(tài)面對偏癱，教會(huì)患者調(diào)節(jié)情緒的方法，幫助其穩(wěn)定情緒，利于康復(fù)工作的進(jìn)行；講解腦卒中及其康復(fù)的相關(guān)知識，并介紹早期康復(fù)訓(xùn)練的優(yōu)勢，最大程度地爭取家屬支持，共同幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者康復(fù)。②肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。制定適宜患者的訓(xùn)練計(jì)劃，同時(shí)告知患者及家屬訓(xùn)練計(jì)劃的內(nèi)容，使其做好心理準(zhǔn)備，并進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)，即臥床休息期可予以肌肉按摩、翻身，以防肌肉萎縮和壓瘡，注意按摩力度；病情平穩(wěn)后可繼續(xù)肢體按摩，并協(xié)助患者進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)；病情明顯好轉(zhuǎn)時(shí)可進(jìn)行下床活動(dòng)，訓(xùn)練患者站立及行走等動(dòng)作，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，同時(shí)指導(dǎo)患者洗臉、上廁所、穿衣等日常生活技能；告知患者及家屬訓(xùn)練過程中如出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)立即暫停訓(xùn)練并告知醫(yī)護(hù)人員。

1.3 觀察指標(biāo) 于干預(yù)前及干預(yù)2個(gè)月采用Fugl-Meyer肢體運(yùn)動(dòng)功能評分（FMA）[1]評估兩組患者的肢體功能，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，肢體功能越好。于干預(yù)前及干預(yù)2個(gè)月采用生活質(zhì)量量表（QOL）[2]評定兩組患者生活質(zhì)量，量表內(nèi)容包含認(rèn)知功能、心理功能、社會(huì)功能、工作狀況等內(nèi)容，總分150分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)2個(gè)月兩組患者的FMA評分及QOL評分較干預(yù)前均明顯升高，且觀察組患者的FMA評分及QOL評分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)以患者為中心的服務(wù)理念，以康復(fù)醫(yī)學(xué)為理論依據(jù)，通過采取科學(xué)的干預(yù)手段，以促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，減少或避免肌肉痙攣、廢用綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生，使患者盡早回歸家庭和社會(huì)。本研究對腦卒中偏癱患者給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組患者的FMA評分及QOL評分均較高，表明通過早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的護(hù)理模式認(rèn)為腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，肢體制動(dòng)。但這易對預(yù)后效果造成不良影響。故在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，通過心理干預(yù)和知識宣教，消除患者的心理障礙，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者以最佳的心理狀態(tài)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提升治療的主動(dòng)性和依從性，利于患者神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)；通過按摩、翻身和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可有效促進(jìn)血液循環(huán)，避免肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生；通過主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和日常生活技能指導(dǎo)，能有效促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，提升生活自理能力，減輕肢體功能障礙程度，改善生活質(zhì)量。

附表 兩組患者的肢體功能和生活質(zhì)量對比(±s,分)

附表 兩組患者的肢體功能和生活質(zhì)量對比(±s,分)

注：與本組干預(yù)前比較，*P＜0.05。

組別 FMA干預(yù)前 干預(yù)2個(gè)月 干對照組(n=44) 37.72±8.57 52.87±11.25* 52.27 QOL預(yù)前 干預(yù)2個(gè)月±8.39 71.64±12.74*觀察組(n=44) 37.83±8.66 70.54±11.33* 52.35±8.44 89.36±12.81*t 0.060 7.341 0.045 6.506 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

綜上所述，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能明顯提升腦卒中偏癱患者的肢體功能水平，改善其生活質(zhì)量。