河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471003）崔萍 張小紅 曹蕾

食道靜脈曲張是由于肝臟的門靜脈系統(tǒng)壓力過高所致的功能異常現(xiàn)象，其主要的臨床表現(xiàn)即為嘔血，并且部分患者伴有黑便[1]。以往臨床中多采取常規(guī)的護(hù)理模式，然而卻無法獲得良好的護(hù)理效果[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，目前臨床中主要使用內(nèi)鏡下食道靜脈曲張?zhí)自g(shù)聯(lián)合整體護(hù)理模式，能夠有效治療并預(yù)防食道破裂出血[3]。本文將重點(diǎn)探討內(nèi)鏡下食道靜脈曲張?zhí)自g(shù)在破裂出血的護(hù)理辦法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院內(nèi)鏡外科2015年1月～2017年8月50例食道靜脈曲張患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組25例，男11例，女14例，年齡為41～59歲，平均年齡為（50.1±4.9）歲；實(shí)驗(yàn)組25例，男12例，女13例，年齡為40～60歲，平均年齡為（50.4±5.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合食道靜脈曲張的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他嚴(yán)重的合并癥。告知兩組患者及其家屬此次研究的目的與方法，并自愿簽署知情同意書，同時(shí)此實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)同意。將兩組患者的一般資料錄入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，結(jié)果顯示兩組患者之間的性別、年齡、病情等具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均進(jìn)行內(nèi)鏡下食道靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療。對(duì)照組予以常規(guī)的護(hù)理模式，即對(duì)患者進(jìn)行日常的飲食與藥物護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組予以整體護(hù)理模式：①術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行深入溝通，告知患者相應(yīng)的治療與護(hù)理方法，以緩解其緊張情緒；告知患者在術(shù)前6～8h內(nèi)禁食禁水，以免發(fā)生嘔吐物誤吸現(xiàn)象；同時(shí)在術(shù)前還需要為患者建立靜脈通道，以備進(jìn)行穿刺。除此之外，為患者注射10mg的利多卡因注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H21021148，2010-09-30，東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司）以降低插管時(shí)對(duì)咽喉的刺激。②術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員需要配合醫(yī)生進(jìn)行器械的使用，同時(shí)還需要嚴(yán)密觀察患者的生命體征，輔助醫(yī)生適時(shí)釋放套扎環(huán)，并確保在套環(huán)過程中始終保持一定的負(fù)壓。③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)過后，護(hù)理人員需要確保患者的絕對(duì)休息，并且需要將頭部朝向一側(cè)，以免發(fā)生嘔吐物誤吸現(xiàn)象；若患者在術(shù)后3d無不適感發(fā)生，則可在家屬輔助下進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)；患者在24h內(nèi)需禁食禁水，在2d內(nèi)需要食用流質(zhì)食物；停止出血的2～3d后可逐漸恢復(fù)正常飲食，在此需要告知患者切忌飲食速度過快；需要對(duì)患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)生，則需要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床護(hù)理效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：有效，出血癥狀消失；顯效，有輕微出血現(xiàn)象；無效，仍有大量出現(xiàn)血現(xiàn)象存在。

附表 兩組患者的臨床護(hù)理效果評(píng)價(jià)（例,%）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)及率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)或確切概率法，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床護(hù)理效果評(píng)價(jià)：實(shí)驗(yàn)組的臨床護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見附表。

3 討論

內(nèi)鏡下食道靜脈曲張?zhí)自g(shù)是一種治療食管破裂出血的新型治療方式，能夠獲得良好的治療效果，然而若想提升患者的預(yù)后質(zhì)量，則需要予以整體護(hù)理[4]，從術(shù)前至術(shù)后對(duì)患者予以精心護(hù)理，能夠有效地治療并預(yù)防食道再出血，同時(shí)建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，有助于患者的快速恢復(fù)[5]，可作為未來一段時(shí)間內(nèi)護(hù)理食管靜脈曲張破裂出血患者的首選方式。