廣東省佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院（528200）賴愛軍

腹膜透析是慢性腎衰竭患者賴以生存的一種治療方法，相關(guān)資料顯示，全世界有20萬左右的慢性腎衰竭患者接受腹膜透析方法治療[1]。隨著腹膜透析人數(shù)的逐年上漲，對腹膜透析護理工作人員也帶來不小挑戰(zhàn)[2]。本文將綜合分析醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護理在腹膜透析患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院（在2015年6月～2017年3月）收治的48例腹膜透析患者患者一般資料。納入標準：①均為慢性腎衰竭接受腹膜透析者；②均在知情下參與本次研究。排除標準：①合并精神障礙者；②合并嚴重心肝腎疾病者。實驗組中有15例男、9例女；平均年齡為（56.36±10.87）歲，平均體重為（60.33±11.22）kg；文化程度：2例本科以及本科以上、6例大專以及高中、16例初中以及初中以下。對照組中有13例男、11例女；平均年齡為（56.55±10.92）歲，平均體重為（60.45±11.15）kg；文化程度：1例本科以及本科以上、4例大專以及高中、19例初中以及初中以下。兩組患者在基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

附表 兩組患者的腹膜炎發(fā)生率、再次住院率分析（例/%）

1.2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護理方法，護理人員向患者詳細介紹有關(guān)腹膜透析的基礎(chǔ)知識，加強飲食護理，處理并發(fā)癥；住院患者進行理論考核，考核合格之后才能夠出院；出院時向患者詳細交代注意事項。實驗組應(yīng)用醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護理模式，將其貫穿在患者入院之前、入院時、住院過程中和出院后的護理過程中。注重個性化服務(wù)，體現(xiàn)以人為本的基本原則。成立延續(xù)護理小組，完善基礎(chǔ)健康教育，電話隨訪、網(wǎng)絡(luò)咨詢腹膜透析患者，進行全方位系統(tǒng)化的服務(wù)模式來開展延續(xù)護理模式，確?；颊吣軌蚪邮苓B續(xù)性護理服務(wù)。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)該提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)要求，加強對醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化人力資源的相關(guān)建設(shè)，合理配備好專職崗位，通過定期的理論學(xué)習和現(xiàn)場指導(dǎo)提高護理人員的工作能力。培訓(xùn)護理人員的主要內(nèi)容有：①安全換液操作技術(shù)；②換液操作過程中發(fā)生相關(guān)問題處理技術(shù)；③識別腹膜炎基礎(chǔ)癥狀；④發(fā)生腹膜炎后的具體處理方法，針對腹膜炎的具體污染情況，加強對患者的管理教育，提高患者自我管理能力。

1.3 觀察指標 分析腹膜透析患者的腹膜炎發(fā)生率、再次住院率、生活質(zhì)量評分（采用SF-36生活質(zhì)量表，總分為100分，分數(shù)越低說明患者的生活質(zhì)量越差，分數(shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越高）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的腹膜炎發(fā)生率、再次住院率分析 實驗組患者腹膜炎發(fā)生率、再次住院率分別為0.00%（0/24）、4.17%（1/24），對照組患者腹膜炎發(fā)生率、再次住院率分別為12.50%（3/24）、20.83%（5/24），實驗組患者腹膜炎發(fā)生率、再次住院率低于對照組（P<0.05），見附表。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分分析 實驗組生活質(zhì)量評分為（95.36±2.22）分，對照組生活質(zhì)量評分為（82.22±2.41）分，實驗組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。

3 討論

腹膜透析患者單純靠住院治療無法完好地控制病情發(fā)展，因此迫切需要建立新的護理模式來滿足患者的基本需求。醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護理模式對患者透析前、透析過程中和透析后等均進行全方位地護理，醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護理與常規(guī)護理方法相比更能顧及患者的心情和心理需求等，因此也對護理人員的專業(yè)要求較高。本文研究結(jié)果顯示實驗組患者腹膜炎發(fā)生率、再次住院率低于對照組（P<0.05），實驗組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護理在腹膜透析患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠提高患者的生活質(zhì)量，降低膜炎發(fā)生率、再次住院率。