廣東省東莞市大朗醫(yī)院（523770）陳雪蘭 朱春霞

隨著人們生活質(zhì)量的提高，娛樂(lè)活動(dòng)的增加，作息不規(guī)律，以及很多外界因素的影響，比如電腦、手機(jī)的輻射等等，很多孕婦的健康狀態(tài)顯著下降，加之飲食的不規(guī)律和不健康以及人們對(duì)孕期飲食的認(rèn)識(shí)高度不夠，容易形成孕婦妊娠期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、特殊元素的缺乏等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響母嬰健康及安全。根據(jù)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育及生理變化等需要，在妊娠期內(nèi)加強(qiáng)對(duì)孕婦的營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)必不可少[1]。為了研究孕期營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)對(duì)孕婦妊娠結(jié)局及新生兒狀況的影響，我院對(duì)60例來(lái)我院產(chǎn)科門診建立孕產(chǎn)婦檔案的孕婦進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)與觀察，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2017年6月來(lái)我院產(chǎn)科門診建立孕產(chǎn)婦檔案的60例孕婦（均簽署知情同意書(shū)）按照建立檔案的先后順序排號(hào)，用單雙號(hào)方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組孕婦年齡22～31歲，平均年齡（25.7±3.4）歲，孕前平均體質(zhì)量（51.2±4.2）kg，平均孕周（38.7±1.2）周。實(shí)驗(yàn)組孕婦年齡20～34歲，平均年齡（26.3±4.1）歲，孕前平均體質(zhì)量（50.8±5.6）kg，平均孕周（39.3±0.8）周。所選的孕婦均為單胎初產(chǎn)婦，無(wú)重體力勞動(dòng)者，無(wú)煙酒等不良嗜好。兩組孕婦的年齡、體重、平均孕周等一般資料差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組孕婦常規(guī)給與產(chǎn)前檢查和孕期健康知識(shí)宣講，主要講解：孕期孕婦的個(gè)人衛(wèi)生、胎教知識(shí)、膳食營(yíng)養(yǎng)如何搭配搭配、運(yùn)動(dòng)等。實(shí)驗(yàn)組孕婦在產(chǎn)前檢查和孕期健康知識(shí)教育的基礎(chǔ)上根據(jù)每名孕婦的不同情況給與營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)，具體方法：對(duì)每名孕婦的基本情況進(jìn)行普查，記錄BMI，監(jiān)測(cè)孕婦每日膳食情況，對(duì)每名孕婦按照《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合孕婦每天食物所攝入的營(yíng)養(yǎng)量，進(jìn)行分析并制定方案[2][3]。由于不同孕周胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求不同，而胎兒營(yíng)養(yǎng)攝取是通過(guò)母體，所以對(duì)孕婦的營(yíng)養(yǎng)攝取要根據(jù)孕周的不同制定不同的方案，并根據(jù)臨床需求的不同及時(shí)調(diào)整并補(bǔ)充孕婦及胎兒所需的各種營(yíng)養(yǎng)要素。與此同時(shí)，對(duì)孕婦進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)膳食專題教育，組織孕婦觀看營(yíng)養(yǎng)健康專題片，讓孕婦之間互相交流經(jīng)驗(yàn)、談感情等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組孕婦的妊娠結(jié)局，包括分娩周數(shù)、產(chǎn)后出血情況、有無(wú)貧血、羊水多少、有無(wú)胎膜早破和胎兒窘迫；同時(shí)觀察新生兒狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率表示，分別使用t檢驗(yàn)和X2表示，差異明顯以P＜0.05表示，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦妊娠結(jié)局對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組孕婦貧血發(fā)生率和羊水過(guò)少情況以及剖宮產(chǎn)率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而實(shí)驗(yàn)組孕婦的分娩周數(shù)、產(chǎn)后出血、胎膜早破、胎兒窘迫的數(shù)量與對(duì)照組差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體見(jiàn)附表1。

2.2 兩組新生兒狀況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組巨大兒、低體質(zhì)量?jī)旱陌l(fā)生率明顯少于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而兩組新生兒窒息、畸形、死亡等發(fā)生率對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體見(jiàn)附表2。

3 討論

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高度發(fā)展的今天，人們對(duì)健康重視程度明顯提高，人們對(duì)孕期的健康保健重視程度不斷增加。妊娠及分娩對(duì)于每個(gè)婦女都是生命中重要的生理過(guò)程，在生活水平不斷提高的今天，人們?cè)絹?lái)越重視孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，但是絕大部分的孕婦對(duì)妊娠期的健康保健認(rèn)知水平普遍較低，存在盲目攝入營(yíng)養(yǎng)以及缺乏運(yùn)動(dòng)等現(xiàn)象[4][5][6]。

附表1 兩組孕婦妊娠結(jié)局對(duì)比

附表2 兩組新生兒狀況對(duì)比

孕期營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)能有效地指導(dǎo)孕婦營(yíng)養(yǎng)的均衡，并且根據(jù)孕周的不同、胎兒發(fā)育的不同需求及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)以及微量元素的劑量，可以減少胎兒出生缺陷的發(fā)生率；大多數(shù)人還停留在多吃就能保證營(yíng)養(yǎng)的觀點(diǎn)上，而不注意補(bǔ)充所需的例如微量元素，這可能會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)先天發(fā)育不足現(xiàn)象；對(duì)于怕孕婦營(yíng)養(yǎng)不良，一天吃數(shù)頓加之營(yíng)養(yǎng)品同時(shí)也不運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致孕婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，胎兒在宮內(nèi)發(fā)育加速，引起巨大兒等，不利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及健康。孕婦孕期的營(yíng)養(yǎng)健康問(wèn)題的解決辦法主要是開(kāi)展孕期營(yíng)養(yǎng)健康教育，具體辦法是首先對(duì)孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)進(jìn)行普及，幫助孕婦認(rèn)識(shí)到在孕期不良飲食習(xí)慣帶來(lái)的危害，加強(qiáng)孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，從而改善孕婦的妊娠結(jié)局[7]。孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)直接可以影響到胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，孕婦的妊娠結(jié)局也跟此有相關(guān)性，只有各類食物比例搭配合理,各營(yíng)養(yǎng)素才能更好的吸收和利用[8]。

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組新生兒中巨大兒、低體質(zhì)量?jī)旱陌l(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。而實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組孕婦貧血及羊水過(guò)少發(fā)生幾率明顯降低，說(shuō)明孕期營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)，適時(shí)補(bǔ)充孕婦及胎兒所需營(yíng)養(yǎng)以及微量元素，能夠有效提高孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，從而使孕婦妊娠結(jié)局得到改善。

綜上所述，對(duì)孕期合理的膳食指導(dǎo)有助于孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)的均衡，間接地控制胎兒的營(yíng)養(yǎng)吸收，改善孕婦妊娠結(jié)局及新生兒狀況，值得繼續(xù)研究及在臨床中推廣使用。