河南省駐馬店市第二中醫(yī)院(463000)張艷云
消融治療是一種包括射頻治療、微波治療兩種治療方法在內(nèi)的一種微創(chuàng)療法,具有對肝功影響小、術(shù)后恢復快等優(yōu)勢[1]。本研究以分組對比的方式,探討了超聲聯(lián)合三維影像技術(shù)引導微波消融治療大肝癌的臨床療效?,F(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 采取隨機數(shù)表法將納入研究的80例大肝癌患者分為兩組,觀察組40例,男25例,女15例,平均年齡(48.66±4.25)歲;對照組40例,男27例,女13例,平均年齡(48.71±4.13)歲。兩組患者各項臨床資料經(jīng)比較無明顯差異(P>0.05),有可比性。
1.2 方法 給予對照組患者超聲單獨引導下的微波消融治療:選擇CPS超聲造影軟件、SonoVue造影劑、Sequoia 512多普勒彩色超聲診斷儀以及配套的穿刺引導架和變頻相控陣探頭,探頭頻率維持在2~4MHz之間;穿刺點的選擇以超聲檢查結(jié)果為依據(jù),對瘤體多點消融,若消融操作以后,儀器顯示阻抗增高,功率降低,則認為病灶組織凝固性壞死,即治療成功。
給予觀察組患者超聲與三維影像技術(shù)聯(lián)合引導下的微波消融治療:肝臟三維重建軟件來自EDDA公司,進行肝臟影像三維重建與處理,將得到的三維重建虛擬影像與超聲監(jiān)控影像匹配,綜合二者圖像后選擇最優(yōu)進針數(shù)量并確定進針方法、位置等;與此同時,在肝臟虛擬三維模型條件下將二維超聲影像轉(zhuǎn)化至超聲檢查面,以實現(xiàn)多針間的高效、合理布陣,保證所有消融電極針均能夠完全進入消融靶點并一次性完成治療;完成上述操作后,緩慢撤針、微波消融止血,超聲檢查消融部位無出血后結(jié)束手術(shù)。
1.3 觀察指標 計算兩組患者各自的腫瘤病灶完全滅活率和腫瘤病灶部分滅活率。對比患者治療前后甲胎蛋白變化情況。
1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS20.00處理數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)組間比較差異用卡方或t檢驗,以P<0.05為數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組患者消融情況比較 觀察組和對照組兩組患者消融情況的比較具有顯著差異,相較于對照組患者,觀察組患者腫瘤病灶完全滅活率明顯更高(P<0.05)。詳細數(shù)據(jù)見附表1。
2.2 兩組患者治療前后甲胎蛋白變化情況比較 治療前,觀察組和對照組兩組患者甲胎蛋白水平相當,組間比較不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療前后,兩組患者甲胎蛋白水平有所降低,比較而言,觀察組患者降低幅度更大(P<0.05)。詳見附表2。
以往研究[2]認為,對于直徑在50.00mm以下的小肝癌,消融治療的效果與手術(shù)切除基本相同,但對于直徑在50.00mm以上的大肝癌的消融治療效果,臨床存在不同意見。部分學者認為,消融治療大肝癌難以避免治療不徹底、治療后易復發(fā)的問題,但筆者認為,上述問題實際上是由于消融治療過程中引導、監(jiān)控不到位導致的,只要能夠利用各種先進技術(shù)準確界定腫瘤接線、明確消融范圍,那么上述問題是可以有效避免的。
附表1 兩組患者消融情況比較表
附表2 兩組患者治療前后甲胎蛋白變化情況比較表
本次研究中,無論是在消融情況的比較上還是甲胎蛋白變化情況的比較上,觀察組患者均明顯優(yōu)于對照組患者,即觀察組患者腫瘤病灶完全滅活率更高、甲胎蛋白水平更低(P<0.05)。研究結(jié)果表明,在對大肝癌患者實施微波消融治療時,相較于單獨超聲引導,將超聲技術(shù)與三維影像技術(shù)聯(lián)合使用可進一步提升患者治療有效性。分析原因,筆者認為主要在于兩種技術(shù)的聯(lián)合使用,可有效解決傳統(tǒng)超聲引導在布針過程受影像層面限制,導致消融電極針無法準確植入腫瘤中心地帶的問題,通過精確界定腫瘤界限、分辨消融范圍,因而可顯著提升患者治療有效性。
綜上所述,超聲聯(lián)合三維影像技術(shù)引導微波消融治療大肝癌有較好的臨床療效,是提升患者消融治療效果和效率的有效途徑,值得推廣使用。