河南省郟縣中醫(yī)院（467100）陳炫 付孟歌

1 資料與方法

1.1 一般資料 取醫(yī)院2015年3月～2016年3月收治的早期糖尿病腎病患者98例，所有患者均屬于DN Ⅲ期，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各49例。對(duì)照組男女比例27∶22，年齡49～69歲，中位年齡（60.2±4.5）歲。觀察組男女比例29∶20，年齡50～68歲，中位年齡（61.5±2.0）歲。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法 所有患者均做基礎(chǔ)治療，如取降糖藥物口服，或胰島素注射，使血糖指標(biāo)得到控制，同時(shí)在飲食方面要求做到低蛋白、低鹽飲食。此外，部分患者合并有高血壓癥狀，基礎(chǔ)治療中需給予血管緊張素受體阻滯劑等進(jìn)行血壓控制。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療的同時(shí)，藥物給予前列地爾注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10980023；生產(chǎn)企業(yè)：北京泰德制藥股份有限公司），取10ug前列地爾注射液加入100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液，每日1次靜脈滴注。觀察組基礎(chǔ)治療的同時(shí)，藥物選擇丹參注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z33020177；生產(chǎn)企業(yè)：正大青春寶藥業(yè)有限公司），取20ml丹參注射液、10ug前列地爾注射液加入100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液，每日1次靜脈滴注。兩組患者治療時(shí)間均為4周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療前后血脂、腎功能與尿蛋白等指標(biāo)情況，其中指標(biāo)取TG（三酰甘油）、TC（膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白），且包括Cr（肌酐）、BUN（血尿素氮）以及UAER（尿微量清蛋白）等。此外，觀察兩組患者4周內(nèi)是否出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，評(píng)價(jià)用藥安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)用軟件SPSS21.0做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，組間比較通過t檢驗(yàn)；不良反應(yīng)發(fā)生情況通過數(shù)（n）或率（%）形式描述，數(shù)據(jù)結(jié)果組間對(duì)比由χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂指標(biāo)觀察 血脂指標(biāo)觀察，治療前TC、TG、HDL-C等指標(biāo)兩組患者無明顯差異（P＞0.05），治療后各項(xiàng)指標(biāo)改善情況，兩組患者對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如附表1。

2.2 腎功能與尿蛋白情況觀察 腎功能與尿蛋白指標(biāo)觀察，CR、UAER、BUN等指標(biāo)治療前兩組患者無明顯差異（P＞0.05），治療后各項(xiàng)指標(biāo)改善情況，兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如附表2。

2.3 不良反應(yīng)情況觀察 觀察組出現(xiàn)1例腹瀉表現(xiàn)，對(duì)照組2例靜脈炎，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.04%（1/49）、4.08%（2/49），對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

附表1 兩組患者血脂指標(biāo)觀察（±s，mmol/L）

附表1 兩組患者血脂指標(biāo)觀察（±s，mmol/L）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別（n＝49） 時(shí)間 TC TG HDL-C觀察組 治療前 6.50±1.30 2.85±0.50 0.75±0.30治療后 4.00±0.50*1.63±0.45*1.20±0.42*對(duì)照組 治療前 6.53±1.00 2.82±0.70 0.76±0.45治療后 5.25±0.65 2.46±0.62 0.80±0.32

附表2 兩組患者腎功能與尿蛋白情況觀察（±s）

附表2 兩組患者腎功能與尿蛋白情況觀察（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

（n＝49） 時(shí)間 Cr（umol/L） UAER（ug/min）BUN（mmol/L）組別觀察組 治療前 99.20±20.00 98.40±18.41 7.55±1.60治療后 55.35±10.25* 54.70±8.45* 5.00±1.20*對(duì)照組 治療前 98.85±19.95 97.80±19.55 7.65±1.55治療后 73.65±9.82 73.68±10.32 6.23±1.40

3 討論

對(duì)于早期糖尿病腎病患者，判斷標(biāo)志一般以尿微量清蛋白為主，利用該指標(biāo)可做疾病判斷。在疾病判斷基礎(chǔ)上，則需采取有效的治療方案，如藥物治療，選擇前列地爾注射液，藥理作用表現(xiàn)在對(duì)血栓素、血小板聚集等，幫助改善微循環(huán)[1]。再如丹參注射液用于活血化瘀效果明顯[2]。本次研究中，對(duì)觀察組入組患者給予丹參注射液、前列地爾注射液聯(lián)合用藥，可發(fā)現(xiàn)在血脂指標(biāo)、腎功能指標(biāo)改善上均較為明顯，且無明顯不良反應(yīng)。

早期糖尿病患者臨床治療中，給予前列地爾注射液治療的同時(shí)輔以丹參注射液，有助于血脂、腎功能與尿蛋白等各項(xiàng)指標(biāo)的改善，且安全性較高，應(yīng)在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。