河南省洛陽市西工區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心（471000）仝群

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年7月～2017年12月我院收治的150例行計(jì)劃生育手術(shù)患者為研究對(duì)象，并且按照隨機(jī)原則平均分成A、B兩組，每組75例。其中，A組年齡為20～57歲，平均年齡為(38.6±5.7)歲，行人工流產(chǎn)術(shù)為68例，孕周為5～19周，平均孕周為(12.4±3.1)周，行宮內(nèi)節(jié)育器置取術(shù)7例；B組年齡為21～56歲，平均年齡為(39.1±5.3)歲，行人工流產(chǎn)術(shù)為69例，孕周為6～19周，平均孕周為(13.2±2.9)周，行宮內(nèi)節(jié)育器置取術(shù)6例。對(duì)比兩組患者的年齡、孕周、手術(shù)類型等一般臨床資料，無明顯差異（P<0.05）。

1.2 方法 A組：對(duì)于行人工流產(chǎn)術(shù)的妊娠患者，空腹?fàn)顟B(tài)或者飯后2h口服米非司酮（國藥準(zhǔn)字H10950202，上海新華聯(lián)制藥有限公司），首次服用2片（25mg/片），每隔12h加服1片，服藥后2h禁止攝入食物。對(duì)于行宮內(nèi)節(jié)育器置取術(shù)患者，術(shù)前一周頓服尼爾雌醇（國藥準(zhǔn)字H31021647，上海新華聯(lián)制藥有限公司）5mg。B組：在A組的基礎(chǔ)上加用前列腺素類藥物。對(duì)于行人工流產(chǎn)術(shù)的妊娠患者，口服或者在陰道內(nèi)放置米索前列醇（國藥準(zhǔn)字H20000668，北京紫竹藥業(yè)有限公司），在服用米非司酮藥物后48h后單次口服0.6mg。對(duì)于行宮內(nèi)節(jié)育器置取術(shù)患者，術(shù)前2h將米索前列醇放置在陰道后穹窿。

1.3 指標(biāo)評(píng)價(jià) 顯效：排出完整胚囊，經(jīng)檢查胚囊完全消失，子宮大小恢復(fù)正常，半個(gè)月內(nèi)出血停止；有效：排出胚囊，經(jīng)檢查子宮內(nèi)存在蛻膜或者絨毛存在；無效：未排出胚囊，經(jīng)檢查仍有胚胎，子宮大小保持原狀甚至有所增大。治療有效率=（顯效+有效）/（總例數(shù)） × 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，B組相較于A組，行人工流產(chǎn)術(shù)患者流產(chǎn)有效率明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。見附表。經(jīng)過治療后，A組一次性取出成功例數(shù)為2例，成功率為28.57%；B組一次性取出成功例數(shù)為6例，成功率為100%。B組相較于A組，行宮內(nèi)節(jié)育器置取術(shù)患者宮內(nèi)節(jié)育器一次性取出成功率明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

3 討論

長期以來，計(jì)劃生育都是我國的一項(xiàng)基本國策，如果避孕失敗則需要通過人工流產(chǎn)手術(shù)予以補(bǔ)救，而在宮內(nèi)放置節(jié)育器則是一種避孕預(yù)防措施，具有安全、方便、有效的特點(diǎn)。有醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示大約有70%的育齡女性選擇放置宮內(nèi)節(jié)育器作為避孕措施[1]。前列腺素是一組廣泛存在于人體內(nèi)的由不飽和脂肪酸組成的自體活性物質(zhì)，最早發(fā)現(xiàn)其存在于人體精液中，介導(dǎo)體內(nèi)多種生理功能，包括內(nèi)分泌、生殖、消化、呼吸、心血管、泌尿和神經(jīng)系統(tǒng)均有作用。前列腺素類藥物是鈣離子和鈣形成的復(fù)合體，前列腺素類藥物中含有的鈣離子攜入細(xì)胞內(nèi)，而進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的鈣離子和肌動(dòng)蛋白、肌球蛋白結(jié)合，能夠啟動(dòng)對(duì)平滑肌的刺激和松弛，引起子宮的收縮與縮復(fù)，對(duì)子宮壁上的血管起到壓迫止血的作用[2]。同時(shí)，由于肌肉縮復(fù)使血管迂回曲折，有利于血栓形成血竇關(guān)閉，能夠促進(jìn)宮頸軟化和增強(qiáng)子宮張力及宮內(nèi)壓。前列腺素類藥物應(yīng)用于計(jì)劃生育術(shù)中具有應(yīng)用簡單、安全性高、副作用小、使用方便、價(jià)格低廉的優(yōu)點(diǎn)。需要注意的是，對(duì)于行人工流產(chǎn)術(shù)患者，應(yīng)用前列腺素類藥物應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員看護(hù)情況下結(jié)束妊娠，密切觀察患者的出血量，以免出現(xiàn)大量出血或者其他異常情況；對(duì)于行宮內(nèi)節(jié)育器置取術(shù)患者，應(yīng)用前列腺素類藥物應(yīng)進(jìn)行常規(guī)婦科檢查和白帶常規(guī)檢查，除去外生殖道感染，通過B超確定宮內(nèi)節(jié)育器位置及型號(hào)。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用前列腺素類藥物相較于應(yīng)用常規(guī)藥物，患者流產(chǎn)有效率明顯更高，宮內(nèi)節(jié)育器一次性取出成功率明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

附表 兩組患者治療有效率對(duì)比

綜上所述，前列腺素類藥物對(duì)于計(jì)劃生育手術(shù)具有良好的效果，能夠有效提高流產(chǎn)有效率，減輕患者的疼痛程度和改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。