武警河南總隊醫(yī)院（450052）徐建林 鄭瑞鋒 王彥威

原發(fā)性肝癌是我國臨床常見的惡性腫瘤之一，大多發(fā)生年齡在18～70歲之間，男性患者居多。隨著我國科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我國的醫(yī)療水平逐步提高，晚期原發(fā)性肝癌的診斷及治療方法越來越多，治療效果明顯提高。肝動脈化療栓塞(TACE）是治療晚期原發(fā)性肝癌的方法之一，但是大多數(shù)的化療藥物具有毒副作用，會使其治療效果收到限制，消癌平注射液聯(lián)合TACE治療法可以治療晚期原發(fā)性肝癌，但相關(guān)研究文獻(xiàn)較少，針對這種問題，我院在晚期原發(fā)性肝癌的治療過程當(dāng)中，使用癌平注射液聯(lián)合TACE治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

附表1 兩組治療效果對比（例,%）

附表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比（例,%）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2016年3月我院收治的晚期原發(fā)性肝癌患者112例，根據(jù)治療方法不同分成對照和研究兩組，上述病患均已通過病理切片和影像檢查手段予以確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；對化療無相關(guān)禁忌；符合原發(fā)性肝癌晚期標(biāo)準(zhǔn)；預(yù)計生存期＞3個月；病情屬于中晚期。排除標(biāo)準(zhǔn)：下列類型的病患不能參與本次研究：①心臟等臟器嚴(yán)重受損或者患有出血性相關(guān)病癥的病患；②正處于哺乳或妊娠期的女性病患；③治療過程中出現(xiàn)感染，尚未得到控制的病患；④肝腎等功能不全者；⑤藥物性過敏體質(zhì)的病患。

采用隨機分層分組原則，將112例病人按性別、年齡及疾病分期不同隨機分兩組，對照組男32人，女24人，年齡21～67歲之間，平均年齡（37.5±1.2）歲；研究組男31人，女25人，年齡31～76歲，平均年齡（49.6±2.4）歲。兩組患者的一般資料有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組患者應(yīng)用TACE治療法，具體措施如下：采用Seldinger法經(jīng)皮動脈穿刺，再利用短導(dǎo)絲置入導(dǎo)管鞘，然后在X射線電視透視下進(jìn)行插管操作，操作期間注意對患者進(jìn)行保溫滅菌。研究組患者應(yīng)用消癌平注射液聯(lián)合TACE治療法，具體步驟如下：TACE治療法聯(lián)合消癌平注射液采用Seld—ingnr法經(jīng)皮股動脈插入導(dǎo)管(美國庫克公司產(chǎn)，5F型)行TACE治療(肝動脈化療加栓塞)2～4次，人均3次，每次間隔時間1.5～2個月。每次灌注藥順鉑40～60mg(水化)；栓塞劑：阿霉素10mg加碘油30mL混合制成。二者一次性大劑量灌注，每2周進(jìn)行1次。治療結(jié)束后，拔管、穿刺部位壓迫止血，穿刺側(cè)肢體制動12小時，平臥24小時，以防穿刺部位出血和血腫形成。

1.3 觀察指標(biāo) ①患者的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：患者恢復(fù)情況良好，并無不良反應(yīng)發(fā)生。有效；有輕微的不良反應(yīng)，但可以治療。無效：出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，不可治療。有效率=顯效率+有效率。②對患者的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS18.0，計數(shù)、計量資料應(yīng)用X2（%）以及t檢測（±s），P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在兩組患者治療效果方面，研究組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體見附表1。

在兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生方面，研究組患者的不良反應(yīng)明顯少于對照組（P＜0.05），具體見附表2。

3 討論

原發(fā)性肝癌常見的病因通常與肝硬化和病毒性肝炎等致癌物質(zhì)有關(guān)，常見的臨床癥狀多數(shù)表現(xiàn)在肝區(qū)域疼痛，消化道出現(xiàn)病變，肝癌細(xì)胞向全身出現(xiàn)轉(zhuǎn)移等。肝區(qū)疼痛會導(dǎo)致肝部發(fā)生壞死及腹腔出血等癥狀，部分患者會出現(xiàn)惡心、腹脹、乏力等現(xiàn)象，晚期肝癌患者會出現(xiàn)皮下出血等。在臨床觀察中得出，我國多數(shù)肝癌患者是在乙肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展而成，若不及時進(jìn)行治療，則逐漸發(fā)展成肝癌。肝癌疾病嚴(yán)重威脅我國人民的健康和生命，需要醫(yī)療人員對患者進(jìn)行進(jìn)一步治療和護(hù)理。

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療人員認(rèn)為肝動脈化療栓塞是治療原發(fā)性肝癌最常用的治療方法。此治療方法能夠大幅度地提高肝癌患者的治療質(zhì)量和生存率。醫(yī)療人員在局部肝動脈血管中注射大量化療藥物，且將腫瘤周圍的血管進(jìn)行阻斷，以便于腫瘤細(xì)胞壞死，使癌體縮小或徹底死亡。就現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)人員而言，患者機體的免疫狀態(tài)與腫瘤的發(fā)展有密不可分的關(guān)系[1]。在機體環(huán)境中，抗腫瘤反應(yīng)主要與細(xì)胞免疫有關(guān)，T淋巴細(xì)胞來源于骨髓干細(xì)胞，能夠?qū)⒓?xì)胞免疫系統(tǒng)進(jìn)行控制，使機體免疫在細(xì)胞液和人體抗腫瘤免疫中發(fā)揮較為關(guān)鍵的作用，使人體免疫功能發(fā)生改變[2]。在T細(xì)胞亞群中存在敏感性較強的CD細(xì)胞，這些細(xì)胞在促進(jìn)細(xì)胞免疫和體液免疫中發(fā)揮重要的協(xié)助作用。在細(xì)胞免疫系統(tǒng)中，CD細(xì)胞發(fā)生負(fù)調(diào)節(jié)作用，使T細(xì)胞群濃度升高，增強患者機體免疫，從而保證患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞得到控制，進(jìn)而起到抗腫瘤作用。經(jīng)研究結(jié)果表明，研究組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。在細(xì)胞免疫中，NK細(xì)胞在此免疫中的成分類型是非特異性，在研究數(shù)據(jù)中顯示，NK細(xì)胞有顯著的抗腫瘤功能。在臨床檢查中發(fā)現(xiàn)，患有腫瘤細(xì)胞的患者體內(nèi)NK細(xì)胞的活性大幅度降低，所以在對腫瘤患者的治療中，NK細(xì)胞在機體免疫功能中發(fā)揮重要作用[3]。

消癌平注射液具有清熱解毒和化痰軟堅的作用，在放療和化療中發(fā)揮輔助功能，能夠用于食道癌和肝癌的治療。消癌平注射液的主要成分是通關(guān)藤，該注射液能夠直接在腫瘤細(xì)胞上抑制，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化和凋亡，在患者機體中共同發(fā)揮作用，進(jìn)而使免疫系統(tǒng)平衡。經(jīng)研究結(jié)果表明，研究組患者的不良反應(yīng)明顯少于對照組（P＜0.05），相關(guān)學(xué)者在動物身上做試驗發(fā)現(xiàn)，通關(guān)藤的提取物能夠刺激脾臟等細(xì)胞，進(jìn)而使細(xì)胞增生，改善患者的免疫功能[4]。在相關(guān)實驗的結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，消癌平注射液和TACE治療方法相結(jié)合，可以降低TACE的毒副作用，從而使患者機體內(nèi)的CD細(xì)胞和NK細(xì)胞活性增高，抑制腫瘤細(xì)胞的進(jìn)一步生長和繁殖，促進(jìn)患者的恢復(fù)，進(jìn)而體現(xiàn)中西藥相結(jié)合在疾病治療中的優(yōu)勢。消癌平注射液能夠提高患者機體免疫功能，有效地抑制和糾正化療栓塞引起的免疫功能紊亂和相應(yīng)毒副作用，與TACE聯(lián)合，作用互補，對腫瘤產(chǎn)生多點效應(yīng)，從而有效地抑制腫瘤生長，延長患者生存期。

綜上所述，晚期原發(fā)性肝癌的治療過程當(dāng)中，消癌平注射液聯(lián)合TACE可以降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的治療效率，效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。