河南省舞陽縣人民醫(yī)院（462400）劉曉娜 張煥麗

1 資料與方法

1.1 臨床資料 按照入院時間將2015年1月～2017年12月接收的98例前置胎盤患者隨機分為A、B、C三組，每組40例。A組：年齡24～37歲，平均（31.8±2.3）歲；B組：年齡25～39歲，平均（32.1±2.1）歲；C組：年齡25～40歲，平均（32.3±2.2）歲。

1.2 方法 A組采用縮宮素結(jié)合欣母沛（美國法瑪西亞普強制藥公司，國藥準(zhǔn)字H20120388）治療，具體治療方法為孕婦分娩后，在孕婦子宮壁內(nèi)注射10U縮宮素，并將20U縮宮素溶于500ml林格液后再進行靜脈滴注，待出血量≥300ml時，給予患者250ug欣母沛，術(shù)后縮宮素用法同上。B組采用縮宮素結(jié)合益母草（國藥準(zhǔn)字Z51021448，成都第一藥業(yè)有限公司）治療，胎兒出生后給與其子宮壁肌注治療，40mg/次，將20U縮宮素與0.5ml林格液混合后進行靜脈滴注，當(dāng)患者出血量≥300ml時，可追加40mg益母草注射液，術(shù)后2h可肌注40mg益母草注射液，之后每隔12h肌內(nèi)注射1次20mg益母草注射液，連續(xù)治療至術(shù)后第3天，共注射8次。術(shù)后采用10U縮宮素注射液加入500ml晶體液進行靜脈滴注，每天2組液體。C組采用縮宮素聯(lián)合益母草與欣母沛注射液治療，孕婦產(chǎn)后立即采取子宮壁注射縮宮素（10U），同時用500ml林格液與10U縮宮素混合后進行靜脈滴注。出血量≥300ml時，立即給予患者2ml益母草子宮壁注射；出血量≥500ml時，立刻給予患者250ug欣母沛子宮壁或深肌部注射，術(shù)后的縮宮素及益母草用法及用量同上。

1.3 觀察指標(biāo) 研究將三組患者產(chǎn)后24h出血量、不同類型前置胎盤出血率、總出血率及子宮切除率作為臨床觀察指標(biāo)，以此判定患者的產(chǎn)后出血狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)、計量數(shù)據(jù)用（n，%）和（±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較差異用x2和t檢驗，P<0.05為對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者產(chǎn)后24h出血量對比 三組患者產(chǎn)后24h出血量分別為（681.3±50.6）ml、（679.8±51.4）ml、（563.6±61.7）ml，A、B兩組產(chǎn)后24h出血量對比無明顯差異（P>0.05），C組產(chǎn)后24h出血量明顯少于A、B兩組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 三組患者不同類型前置胎盤出血率及總出血率比較 A、B兩組的出血率、總出血率對比差異不明顯（P>0.05），C組出血率、總出血率明顯低于A、B兩組（P<0.05），見附表。

3 討論

臨床上對于前置胎盤引起的產(chǎn)后出血，通常會采用子宮動脈結(jié)扎術(shù)、宮腔填塞或使用縮宮素等方式進行及時的止血治療[1]?？s宮素是常規(guī)的抗生育藥物，在臨床上又分為子宮平滑肌抑制劑和興奮劑兩種，子宮平滑肌興奮藥能增強子宮平滑肌的收縮功能，促進子宮收縮，有利于止血、催產(chǎn)等。欣母沛是一種卡前列素氨丁三醇注射液，內(nèi)含天然性前列腺素，能有效改善子宮收縮松弛遲緩導(dǎo)致的子宮出血情況[2]。本次研究以前置胎盤患者為觀察對象，對其采取不同的縮宮藥物治療，結(jié)果顯示C組患者產(chǎn)后24h出血量明顯少于A組和B組，且其不同胎盤前置類型的出血率、總出血率都顯著低于A、B兩組。表明采用欣母沛、益母草聯(lián)合縮宮素治療前置胎盤產(chǎn)后出血的止血效果明顯優(yōu)于采用欣母沛聯(lián)合縮宮素與益母草結(jié)合縮宮素的止血方案。主要原因在于益母草能彌補縮宮素對子宮下段收縮作用較差的不足，對于前置胎盤中下段胎盤剝離面出血的止血效果比較顯著，而欣母沛、益母草與縮宮素三種藥物聯(lián)合使用時，能加強不同類型胎盤前置的止血效果，減少患者產(chǎn)后出血總量。

附表 三組患者不同類型前置胎盤出血率、總出血率對比(n,%)

總之，前置胎盤患者采用縮宮素聯(lián)合欣母沛、益母草治療，能有效減少患者的產(chǎn)后出血量，預(yù)防術(shù)后出血，值得臨床推廣。