鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）雷家秀

良好的鎮(zhèn)靜能有效緩解患者恐懼、緊張、煩躁不安等多種應激反應，降低不良事件的發(fā)生率。目前臨床上較為常用的鎮(zhèn)靜劑包括右美托咪定以及咪達唑侖等，但是對于這些藥物的鎮(zhèn)靜效果尚未達成共識[1][2]。本研究主要探討了咪達唑侖與右美托咪定在麻醉前用藥中的鎮(zhèn)靜效果和對患者記憶功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年9月～2017年5月在我院擇期進行非心臟手術治療的600例患者，隨機分為咪達唑侖組以及右美托咪定組。咪達唑侖組300例，男172例，女128例；年齡21 ～ 73歲，平均年齡(45.38 ±9.42)歲；體重41 ～ 75 kg，平均體重(53.46± 11.28) kg。右美托咪定組300例，男169例，女131例；年齡21 ～ 76歲，平均年齡(46.15 ± 9.37)歲；體重40 ～ 75 kg，平均體重(53.25 ± 11.83) kg。兩組的基線資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 在麻醉前20 min，咪達唑侖組患者采取靜脈注射0.07 mg/kg咪達唑侖[批號：國藥準字H20067041，生產廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，規(guī)格：2 ml:10 mg(以咪達唑侖計)]；右美托咪定組患者采取靜脈泵注0.7μg/kg右美托咪定[批號：國藥準字H20090248，生產廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，規(guī)格：2 ml∶200 ug（按右美托咪定計)]，持續(xù)靜脈泵注10 min。然后對兩組患者采取0.1～0.2 mg/kg依托咪酯、0.5～0.8μg/kg 舒芬太尼以及0.6 mg/kg羅庫溴銨進行靜脈推注。

1.3 觀察指標分別于用藥前5min以及用藥后10min比較兩組患者的AVA/SAI評分以及OAA/S評分；并分別于用藥前5min以及用藥后10min給患者看一張香蕉圖片及西瓜圖片，以此判斷患者的記憶功能變化情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS15.00統(tǒng)計學軟件，計量資料以 (±s)表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用x2檢驗，以P< 0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組用藥前后AVA/SAI評分以及OAA/S評分對比 兩組用藥前5min的AVA/SAI評分以及OAA/S評分相比無明顯差異(P>0.05)，用藥后10min的AVA/SAI評分以及OAA/S評分與用藥前5min相比均明顯降低(P<0.05)，且兩組間相比無明顯的差異(P＞0.05)，且見附表。

2.2 兩組記憶功能變化情況對比 咪達唑侖組患者對香蕉圖片記憶者有0例，占0.00%，西瓜圖片記憶者有300例，占100.00%；右美托咪定組患者對香蕉圖片記憶者有275例，占91.67%；對西瓜圖片記憶者有300例，占100.00%；右美托咪定組患者對香蕉圖片的記憶率顯著高于咪達唑侖組(P<0.05)。

3 討論

咪達唑侖具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥、順行性遺忘以及肌肉松弛等多種功能，但過快或大劑量實驗咪達唑侖時能導致血壓降低、術后行為改變以及呼吸抑制，低血容量患者的不適反應尤為明顯[3][4][5]。右美托咪定具有鎮(zhèn)痛、抗焦慮、鎮(zhèn)靜、呼吸抑制較為輕微以及抗交感等臨床特點，且有神經保護功能以及圍術期血流動力學穩(wěn)定功能，因而其在圍術期中應用極為廣泛[6-9]。本研究結果發(fā)現，兩組用藥前5min的AVA/SAI評分以及OAA/S評分相比無明顯差異(P>0.05)，用藥后10min的AVA/SAI評分以及OAA/S評分與用藥前5min相比均明顯降低(P<0.05)，且兩組間相比無明顯的差異(P＞0.05)；提示咪達唑侖以及右美托咪定在麻醉前用藥中均具有顯著的鎮(zhèn)靜效果。右美托咪定組患者對香蕉圖片的記憶率顯著高于咪達唑侖組(P<0.05)。提示右美托咪定對患者記憶功能的影響程度明顯低于咪達唑侖。表明類似生理睡眠并不會導致記憶缺失，即睡眠不會引發(fā)遺忘。

附表 兩組用藥前后AVA/SAI評分以及OAA/S評分對比（±s,分）

附表 兩組用藥前后AVA/SAI評分以及OAA/S評分對比（±s,分）

注：與用藥前相比，#P<0.05。

組別 n 用藥前5min 用藥后10min AVA/SAI評分 咪達唑侖組 300 1.62±0.39 0.73±0.28#右美托咪定組 300 1.65±0.42 0.62±0.24#OAA/S評分 咪達唑侖組 300 5.08±0.25 3.54±0.79#右美托咪定組 300 5.03±0.24 3.26±0.65#

綜上所述，咪達唑侖以及右美托咪定在麻醉前用藥中均具有顯著的鎮(zhèn)靜效果，且右美托咪定對患者記憶功能的影響程度明顯低于咪達唑侖，值得臨床進一步應用推廣。