河南省太康縣人民醫(yī)院（461400）許衛(wèi)平

臂叢阻滯麻醉是臨床手術(shù)中比較常用的麻醉方式，這種麻醉方式不僅安全性高、效果較顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，其在臨床上肢及鎖骨手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用。由于高血壓患者的血壓調(diào)節(jié)機(jī)制比較紊亂，在手術(shù)中采用臂叢阻滯麻醉方法，極易引起患者的血壓波動(dòng)問題，因此，采用一種有效的麻醉方案解決該問題是臨床十分重視的問題[1]。

附表1 兩組患者手術(shù)期間心率比較

附表2 兩組患者手術(shù)期間平均動(dòng)脈壓比較

附表3 兩組患者手術(shù)期間VAS評分比較

附表4 兩組患者手術(shù)期間OAA/S評分

本文通過選取我院2016年9月～2017年9月收治的80例行臂叢阻滯麻醉的高血壓手術(shù)患者作為研究對象，就右美托咪啶用于高血壓患者臂叢阻滯麻醉下鎮(zhèn)痛的臨床效果展開深入分析，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究的對象為2016年9月～2017年9月我院收治的80例行臂叢阻滯麻醉的高血壓手術(shù)患者，所有患者均符合手術(shù)指征，將心臟傳導(dǎo)阻滯、肝腎功能不全、凝血功能異常、精神異常患者排除。其中有32例患者實(shí)施鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)，26例患者實(shí)施掌指骨內(nèi)固定術(shù)、22例實(shí)施肱尺橈骨骨折固定術(shù)。將患者隨機(jī)分為對照組40例、觀察組40例，其中對照組有21例男性患者，19例女性患者，年齡為41～71歲；觀察組有22例男性患者，18例女性患者，年齡為42～73歲。兩組患者一般資料的比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者手術(shù)前一天均不得飲食、飲水，并在患者手術(shù)之前進(jìn)行肌內(nèi)注射硫酸阿托品注射液（0.5mg），之后兩組患者均采用臂叢阻滯麻醉方式。進(jìn)入手術(shù)室后，對患者的身體體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，心電圖的監(jiān)測，并對患者建立靜脈通道，實(shí)施面罩吸氧措施[2]。等患者臂叢阻滯10min后顯示麻醉效果時(shí)，給對照組患者采用等量生理鹽水；觀察組患者應(yīng)用右美托咪啶注射液，負(fù)荷劑量為0.6ug/（kg·h），患者結(jié)束手術(shù)的前30min停止[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組患者手術(shù)過程中心率與平均動(dòng)脈壓，并比較兩組患者入室前、手術(shù)10min、45min、手術(shù)結(jié)束時(shí)的心率與平均動(dòng)脈壓變化。

1.3.2 對兩組患者入室前、手術(shù)10min、45min、手術(shù)結(jié)束時(shí)的疼痛情況進(jìn)行評估，評分為0～5分，分值越低，靜脈程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)過程中心率與平均動(dòng)脈壓比較 對照組患者手術(shù)10min、45min、手術(shù)結(jié)束時(shí)心率及平均動(dòng)脈壓顯著下降，而觀察組患者手術(shù)10min、45min、手術(shù)結(jié)束時(shí)心率及平均動(dòng)脈壓無顯著變化（P＜0.05），具體見附表1、附表2。

2.2 兩組患者手術(shù)10min、45min、手術(shù)結(jié)束時(shí)VAS評分與OAA/S評分比較 通過比較可知，觀察組患者手術(shù)10min、45min、手術(shù)結(jié)束時(shí)疼痛模擬量表（VAS）評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見附表3、附表4。

3 討論

臂叢阻滯麻醉在臨床手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用，主要是由于該麻醉方式操作較簡單，且麻醉效果顯著，但是由于臂叢阻滯麻醉無法完全阻滯臂叢神經(jīng)，鎮(zhèn)痛效果還存在不足[4]。高血壓患者采用臂叢阻滯麻醉時(shí)，由于阻滯將會導(dǎo)致患者血壓出現(xiàn)波動(dòng)的現(xiàn)象，嚴(yán)重的情況下甚至?xí)＜盎颊叩纳踩?。因此，高血壓患者臂叢阻滯麻醉的?zhèn)痛效果的保障是臨床十分關(guān)注的問題。

本文主要對我院2016年9月～2017年9月收治的80例行臂叢阻滯麻醉的高血壓手術(shù)展開研究，對照組患者給予生理鹽水的應(yīng)用，觀察組患者給予右美托咪啶的應(yīng)用。通過分析結(jié)果可知：對照組患者手術(shù)10min、45min、手術(shù)結(jié)束時(shí)心率及平均動(dòng)脈壓顯著下降，而觀察組患者手術(shù)10min、45min、手術(shù)結(jié)束時(shí)心率及平均動(dòng)脈壓無顯著變化（P＜0.05）；且觀察組患者手術(shù)10min、45min、手術(shù)結(jié)束時(shí)疼痛視覺模擬量表（VAS）評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[5]。

綜上所述，將右美托咪啶用于高血壓患者臂叢阻滯麻醉的輔助鎮(zhèn)靜藥物，能夠有效緩解患者手術(shù)中的緊張情緒與疼痛感，且有助于穩(wěn)定患者手術(shù)時(shí)的心率及平均動(dòng)脈壓。因此，右美托咪啶用于高血壓患者臂叢阻滯麻醉下鎮(zhèn)痛效果顯著，且安全性較高，值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。