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        地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛人流中的麻醉效果研究

        2018-10-19 03:59:04天津市津南區(qū)小站醫(yī)院300353劉德來
        首都食品與醫(yī)藥 2018年17期

        天津市津南區(qū)小站醫(yī)院(300353)劉德來

        人工流產(chǎn)手術(shù)中刮吸子宮內(nèi)膜、擴(kuò)張子宮宮頸會(huì)給患者帶來一定不適感和疼痛,減輕術(shù)中的疼痛有助于緩解其不良情緒,有助于人工流產(chǎn)術(shù)的順利進(jìn)行,所以選取一種安全、鎮(zhèn)痛效果確切的麻醉藥物顯得至關(guān)重要[1]。本文為探討地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛人流中的麻醉效果,特?fù)袢”驹?56例無痛人流患者查究,匯總?cè)缦隆?/p>

        1 資料與方法

        1.1 基線資料 擇取本院收治的156例無痛人流患者,擇取時(shí)間是自2016年2月~2016年10月,將其隨機(jī)分為研究組(n=78)和對(duì)照組(n=78)。研究組年齡區(qū)間是20~40歲,平均年齡為(30.06±9.28)歲;孕周6~12周,平均孕周為(9.06±2.86)周。對(duì)照組年齡區(qū)間是21~41歲,平均年齡為(31.05±9.75)歲;孕周7~12周,平均孕周為(9.57±2.02)周。兩組基線資料差異不突出,P>0.05,具有優(yōu)異的可比價(jià)值。

        1.2 方法 所有患者在術(shù)前6小時(shí)均禁食水,在肘靜脈開放靜脈通道,固定患者上肢,監(jiān)測(cè)SpO2、HR、MAP,常規(guī)吸氧,氧流量控制在2~3L/min。準(zhǔn)備麻黃堿、阿托品、呼吸器等,去枕平臥。對(duì)照組:50ug芬太尼(國(guó)藥準(zhǔn)字H42022076;生產(chǎn)企業(yè):宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司;規(guī)格:2ml∶0.1mg),靜脈推注;3min后,予以10ml丙泊酚(國(guó)藥準(zhǔn)字J20080023;生產(chǎn)企業(yè):Fresenius Kabi AB;規(guī)格:20ml∶0.2g),靜脈推注。研究組:丙泊酚的用法用量與對(duì)照組一致,予以5mg地佐辛(國(guó)藥準(zhǔn)字H20080329;生產(chǎn)企業(yè):揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司;規(guī)格:1ml∶5mg),靜脈推注。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①生命體征:比較注藥后2min的SpO2(脈搏血氧飽和度)、HR(心率)、MAP(平均動(dòng)脈壓)。②VAS評(píng)分:采用VAS評(píng)分法評(píng)定疼痛,10分是滿分,0分是無痛、1~3分是輕度疼痛、4~6分是中度疼痛、7~10分是劇烈疼痛。③不良反應(yīng)發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS23.0軟件統(tǒng)計(jì),生命體征、VAS評(píng)分代表計(jì)量資料,是t檢驗(yàn),用±s表示;不良反應(yīng)代表計(jì)數(shù)資料,用x2檢驗(yàn),P<0.05時(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 比較生命體征 注藥后2min的SpO2、HR、MAP:兩組差異不突出,P>0.05,見附表。

        2.2 比較VAS評(píng)分 研究組的VAS評(píng)分為(2.62±0.92)分明顯低于對(duì)照組的(5.26±1.34)分,具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

        2.3 比較不良反應(yīng)發(fā)生率 不良反應(yīng)發(fā)生率:研究組的2.6%(僅惡心嘔吐2例)遠(yuǎn)比對(duì)照組的15.4%(呼吸抑制2例、惡心嘔吐6例、心動(dòng)過緩4例)低,具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

        3 討論

        丙泊酚是人工流產(chǎn)術(shù)常用的一種麻醉藥物,具有蘇醒快、時(shí)效短、起效快等一系列優(yōu)點(diǎn),催眠、鎮(zhèn)靜作用良好,但是因?yàn)樵撍幬锞哂泻粑种频淖饔?,患者表現(xiàn)為呼吸暫停、低氧血癥以及呼吸頻率減慢等,心血管存在負(fù)性張力,進(jìn)而降低患者血壓,同時(shí)鎮(zhèn)痛作用相對(duì)較弱[2]。地佐辛阿片受體混合激動(dòng)-拮抗劑的一種,具有輕度呼吸抑制作用,鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果確切,鎮(zhèn)痛的作用接近于嗎啡的,相當(dāng)于哌替啶的5~9倍,對(duì)u受體可產(chǎn)生部分激動(dòng)作用,但沒有典型的u受體依賴性,呼吸抑制的作用相比嗎啡輕,可有效松弛胃腸道的平滑肌,降低惡心、嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者的耐受性,為無痛人流術(shù)的順利進(jìn)行提供一定的保障。該藥物的半衰期較長(zhǎng),單次靜脈注射,15min后即可起效,鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果可持續(xù)6h;與丙泊酚聯(lián)合,協(xié)同作用,可發(fā)揮極佳的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果。本文研究示:兩組的SpO2、HR、MAP,差異不突出,P>0.05;VAS評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)比對(duì)照組的低,具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05。證實(shí)了地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛人流中的可行性、有效性,在臨床中具有較高的借鑒價(jià)值。

        附表 比較兩組患者生命體征

        綜上所述,在無痛人流中予以地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉,可取得良好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果,值得臨床推廣。

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