天津市津南區(qū)小站醫(yī)院（300353）劉德來

人工流產(chǎn)手術(shù)中刮吸子宮內(nèi)膜、擴(kuò)張子宮宮頸會(huì)給患者帶來一定不適感和疼痛，減輕術(shù)中的疼痛有助于緩解其不良情緒，有助于人工流產(chǎn)術(shù)的順利進(jìn)行，所以選取一種安全、鎮(zhèn)痛效果確切的麻醉藥物顯得至關(guān)重要[1]。本文為探討地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛人流中的麻醉效果，特?fù)袢”驹?56例無痛人流患者查究，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 基線資料 擇取本院收治的156例無痛人流患者，擇取時(shí)間是自2016年2月～2016年10月，將其隨機(jī)分為研究組（n=78）和對(duì)照組（n=78）。研究組年齡區(qū)間是20～40歲，平均年齡為（30.06±9.28）歲；孕周6～12周，平均孕周為（9.06±2.86）周。對(duì)照組年齡區(qū)間是21～41歲，平均年齡為（31.05±9.75）歲；孕周7～12周，平均孕周為（9.57±2.02）周。兩組基線資料差異不突出，P>0.05，具有優(yōu)異的可比價(jià)值。

1.2 方法 所有患者在術(shù)前6小時(shí)均禁食水，在肘靜脈開放靜脈通道，固定患者上肢，監(jiān)測(cè)SpO2、HR、MAP，常規(guī)吸氧，氧流量控制在2～3L/min。準(zhǔn)備麻黃堿、阿托品、呼吸器等，去枕平臥。對(duì)照組：50ug芬太尼（國(guó)藥準(zhǔn)字H42022076；生產(chǎn)企業(yè)：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司；規(guī)格：2ml∶0.1mg），靜脈推注；3min后，予以10ml丙泊酚（國(guó)藥準(zhǔn)字J20080023；生產(chǎn)企業(yè)：Fresenius Kabi AB；規(guī)格：20ml∶0.2g），靜脈推注。研究組：丙泊酚的用法用量與對(duì)照組一致，予以5mg地佐辛（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080329；生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司；規(guī)格：1ml∶5mg），靜脈推注。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①生命體征：比較注藥后2min的SpO2（脈搏血氧飽和度）、HR（心率）、MAP（平均動(dòng)脈壓）。②VAS評(píng)分：采用VAS評(píng)分法評(píng)定疼痛，10分是滿分，0分是無痛、1～3分是輕度疼痛、4～6分是中度疼痛、7～10分是劇烈疼痛。③不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS23.0軟件統(tǒng)計(jì)，生命體征、VAS評(píng)分代表計(jì)量資料，是t檢驗(yàn)，用±s表示；不良反應(yīng)代表計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較生命體征 注藥后2min的SpO2、HR、MAP：兩組差異不突出，P>0.05，見附表。

2.2 比較VAS評(píng)分 研究組的VAS評(píng)分為（2.62±0.92）分明顯低于對(duì)照組的（5.26±1.34）分，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.3 比較不良反應(yīng)發(fā)生率 不良反應(yīng)發(fā)生率：研究組的2.6%（僅惡心嘔吐2例）遠(yuǎn)比對(duì)照組的15.4%（呼吸抑制2例、惡心嘔吐6例、心動(dòng)過緩4例）低，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

丙泊酚是人工流產(chǎn)術(shù)常用的一種麻醉藥物，具有蘇醒快、時(shí)效短、起效快等一系列優(yōu)點(diǎn)，催眠、鎮(zhèn)靜作用良好，但是因?yàn)樵撍幬锞哂泻粑种频淖饔?，患者表現(xiàn)為呼吸暫停、低氧血癥以及呼吸頻率減慢等，心血管存在負(fù)性張力，進(jìn)而降低患者血壓，同時(shí)鎮(zhèn)痛作用相對(duì)較弱[2]。地佐辛阿片受體混合激動(dòng)-拮抗劑的一種，具有輕度呼吸抑制作用，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果確切，鎮(zhèn)痛的作用接近于嗎啡的，相當(dāng)于哌替啶的5～9倍，對(duì)u受體可產(chǎn)生部分激動(dòng)作用，但沒有典型的u受體依賴性，呼吸抑制的作用相比嗎啡輕，可有效松弛胃腸道的平滑肌，降低惡心、嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的耐受性，為無痛人流術(shù)的順利進(jìn)行提供一定的保障。該藥物的半衰期較長(zhǎng)，單次靜脈注射，15min后即可起效，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果可持續(xù)6h；與丙泊酚聯(lián)合，協(xié)同作用，可發(fā)揮極佳的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果。本文研究示：兩組的SpO2、HR、MAP，差異不突出，P>0.05；VAS評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)比對(duì)照組的低，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。證實(shí)了地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛人流中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的借鑒價(jià)值。

附表 比較兩組患者生命體征

綜上所述，在無痛人流中予以地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉，可取得良好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果，值得臨床推廣。