河南省鄢陵縣婦幼保健院(461200)鄭俊霞
1.1 臨床資料 研究將鄢陵縣婦幼保健院2015年2月~2017年2月收治的70例nCPAP患兒隨機(jī)分為A、B兩組,A組34例,男20例,女14例,胎齡26~31(28.7±1.1)周;體質(zhì)量1~1.8(1.4±0.3)kg;B組36例,男22例,女14例,胎齡27~32(28.9±1.2)周;體質(zhì)量1~2(1.6±0.2)kg。
1.2 方法 B組采用nCPAP聯(lián)合PS治療,對(duì)其進(jìn)行氣管插管,并清除患兒呼吸氣道內(nèi)的痰液。將豬肺磷脂注射液(意大利凱西制藥公司,批準(zhǔn)文號(hào):H20030598)加熱至37℃,使用5ml無菌注射器抽取,在30s內(nèi)經(jīng)氣管插管注入后,給予患兒呼吸囊輔助呼吸,加壓給氧5min,拔除氣管插管連接鼻塞式氣道正壓通氣裝置,進(jìn)行呼吸支持??昭趸旌蠚饬髁浚?~8L/min,PEEP:4~5cmH2O,F(xiàn)iO2:35%~50%,血氧飽和度:88%~93%,以患兒的病情為依據(jù)及時(shí)調(diào)整FiO2、PEEP參數(shù)設(shè)置。在患兒兩肺透光度一致,無支氣管充氣、呼吸困難癥狀時(shí),可轉(zhuǎn)用鼻導(dǎo)管吸氧治療。A組患兒采用nCPAP治療,操作流程同B組。
1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定 研究以兩組患兒治療前后的呼氣峰流速(PEF)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%)、治療總有效率及并發(fā)癥發(fā)生率為臨床觀察指標(biāo)。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):①無效:臨床癥狀及體征無任何改善;②有效:臨床癥狀、體征及呼吸功能有所改善,但未恢復(fù)正常;③顯效:臨床癥狀、體征完全消失,呼吸功能指標(biāo)恢復(fù)正常。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有研究數(shù)據(jù)都采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理,計(jì)數(shù)、計(jì)量數(shù)據(jù)用(n,%)和(±s)表示,組間比較差異用 x2和t檢驗(yàn),P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患兒治療前后的呼吸功能指標(biāo)對(duì)比 兩組患兒治療前的各項(xiàng)呼吸功能指標(biāo)無明顯的對(duì)比差異(P>0.05),B組治療后的上述臨床指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于A組,組內(nèi)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如附表1。
附表1 兩組患兒治療前后的呼吸功能指標(biāo)比較(n,±s)
附表1 兩組患兒治療前后的呼吸功能指標(biāo)比較(n,±s)
組別 PEF(L) FEV1(L/s) FEV1%(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組(n=34) 3.7±1.2 4.5±1.1 1.1±0.3 1.4±0.2 43.3±2.4 48.9±3.6 B組(n=36) 3.3±1.2 8.7±1.5 1.0±0.2 1.8±0.3 43.2±2.3 59.6±5.7 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
附表2 兩組患兒的治療總有效率對(duì)比(n,%)
2.2 兩組患者的治療有效率與并發(fā)癥發(fā)生率比較 B組患兒的治療總有效率明顯高于A組,并發(fā)癥發(fā)生率則明顯低于A組,組間對(duì)比差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如附表2。
當(dāng)前臨床上逐漸以nCPAP治療取代有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。nCPAP不僅能保證患兒胸廓結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性,還能激活患兒的呼吸原動(dòng)力,在患兒呼吸周期內(nèi)給予其持續(xù)性正壓通氣治療,調(diào)節(jié)肺泡氣體交換,保護(hù)患兒的肺組織,減少肺損傷[1]。
此次研究以NRDS患兒為觀察對(duì)象,通過采用不同的治療方案,觀察患兒的呼吸功能指標(biāo)、療效及并發(fā)癥發(fā)生狀況,結(jié)果顯示B組治療后的PEF、FEV1、FEV1%指標(biāo)和總有效率都明顯高于A組,但其并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組。nCPAP能刺激擴(kuò)張感受器,直接作用于呼吸原動(dòng)力,能保持持續(xù)性正壓通氣,改善患兒的肺泡氣體交換狀態(tài)[2]。
總之,采用PS結(jié)合nCPAP治療NRDS,能有效改善患兒的肺呼吸功能,保護(hù)患兒的肺組織,預(yù)防患兒發(fā)生各種并發(fā)癥。