貫瑞雪

[摘要] 目的 分析冠心病合并糖尿病患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取該院2015年8月—2017年8月收治的70例冠心病合并糖尿病患者，采用隨機(jī)抽簽法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（35例，實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（35例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)），對(duì)比兩組患者遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量以及不良事件發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率5.7%顯著低于對(duì)照組20.0%（P<0.05）。 結(jié)論 冠心病合并糖尿病患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)的效果較為理想。

[關(guān)鍵詞] 冠心??；糖尿?。蝗套o(hù)理干預(yù)；應(yīng)用分析

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）04（a）-0145-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of whole-course nursing intervention in patients with coronary heart disease combined with diabetes. Methods 70 cases of patients with coronary heart disease combined with diabetes admitted and treated in our hospital from August 2015 to August 2017 were selected and randomly divided into two groups with 35 cases in each， the experimental group used the whole-course nursing intervention， while the control group used the routine nursing intervention， and the compliance behavior， quality of life and incidence rate of adverse reactions were compared between the two groups. Results The compliance behavior and quality of life scores in the experimental group after intervention were obviously higher than those in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of adverse reactions in the experimental group was obviously lower than that in the control group（5.7% vs 20.0%）（P<0.05）. Conclusion The implementation effect of coronary heart disease combined with diabetes is ideal.

[Key words]Coronary heart disease； Diabetes； Whole-course nursing intervention； Analysis of application

目前，臨床主要采用介入治療冠心病患者，臨床治療過程中，控制患者血糖、血壓對(duì)患者預(yù)后非常重要，這就需要進(jìn)行科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)[1-2]。近年來該院對(duì)冠心病合并糖尿病患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，結(jié)果均取得滿意效果。該文對(duì)比分析了該院2015年8月—2017年8月收治的70例冠心病合并糖尿病患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)以及全程護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的70例冠心病合并糖尿病患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（35例）和對(duì)照組（35例），實(shí)驗(yàn)組男24例，女11例；患者年齡41～74歲，平均（57.8±5.2）歲。對(duì)照組男23例，女12例；患者年齡41～73歲，平均（57.4±5.4）歲。兩組患者年齡、性別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，出院前對(duì)患者進(jìn)行健康教育，鼓勵(lì)并督促患者糾正不良生活習(xí)慣，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展全程護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 建立患者個(gè)人信息檔案 針對(duì)每位患者建立專門的個(gè)人信息檔案，記錄患者的性別、年齡、聯(lián)系方式、治療時(shí)間、血糖水平、責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)生、臨床診斷、治療方法、出院時(shí)間、居住地址等信息。

1.2.2 制定護(hù)理計(jì)劃 結(jié)合患者的身體狀況、生活方式等情況制定科學(xué)、合理的護(hù)理計(jì)劃，確保護(hù)理干預(yù)的針對(duì)性，開展護(hù)理工作的過程中應(yīng)定期詢問患者的意見及建議，及時(shí)調(diào)整完善。

1.2.3 落實(shí)護(hù)理計(jì)劃 待患者出院后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)通過電話、短信、網(wǎng)絡(luò)以及家訪等多種方式主動(dòng)和患者聯(lián)系，對(duì)患者進(jìn)行1年時(shí)間隨訪，主要指導(dǎo)患者日常飲食及運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的健康行為。同時(shí)，應(yīng)囑咐患者家屬嚴(yán)格監(jiān)督患者用藥，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，定期測(cè)量血糖，定期回醫(yī)院復(fù)查。

1.2.4 全程護(hù)理內(nèi)容 護(hù)理人員應(yīng)向患者講解糖尿病、冠心病的誘發(fā)病因、疾病危險(xiǎn)因素、飲食及運(yùn)動(dòng)等知識(shí)。鼓勵(lì)患者多閱讀疾病的相關(guān)健康知識(shí)材料，對(duì)疾病有客觀、深入的認(rèn)識(shí)，提高患者的自我護(hù)理意識(shí)和能力。指導(dǎo)患者自己學(xué)會(huì)正確測(cè)量血糖的方法，并指導(dǎo)用表格記錄吸煙、飲酒的頻率、服藥情況、飲食運(yùn)動(dòng)情況及血糖值。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量情況，遵醫(yī)行為主要評(píng)價(jià)患者飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥及自我監(jiān)測(cè)等方面，每項(xiàng)25分，共100分，分?jǐn)?shù)越高，遵醫(yī)行為越佳。通過西雅圖心絞痛調(diào)查量表（SAQ）評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量，共包括心絞痛穩(wěn)定、身體活動(dòng)受限、心絞痛發(fā)作等19個(gè)項(xiàng)目，共100分，分?jǐn)?shù)越高，患者生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用[n（%）]計(jì)數(shù)資料，分別采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)遵醫(yī)行為以及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

兩組患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量評(píng)分，具體見表1。

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)再狹窄1例，低血糖1例；對(duì)照組出現(xiàn)血運(yùn)重建1例，再狹窄1例，低血壓2例，低血糖2例，猝死1例，實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后不良事件發(fā)生率5.7%顯著低于對(duì)照組20.0%（χ2=6.102，P<0.05）。

3 討論

冠心病是臨床較為常見的一種心血管疾病，根據(jù)相關(guān)資料研究報(bào)道表明[3-4]，糖尿病患者并發(fā)冠心病的風(fēng)險(xiǎn)較大，且糖尿病合并冠心病患者死亡率較高。冠心病合并糖尿病患者出現(xiàn)不良事件風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純冠心病患者，臨床治療過程中配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，不僅可更好的控制患者血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，也可明顯降低不良事件發(fā)生率，改善患者預(yù)后。

該次所采取的全程護(hù)理模式主要是對(duì)患者從住院-出院-家里全程實(shí)施跟蹤護(hù)理服務(wù)，整個(gè)護(hù)理服務(wù)過程具有持續(xù)性、完整性、重復(fù)性等特點(diǎn)，可定時(shí)定量監(jiān)督患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥等情況，督促患者養(yǎng)成良好的健康行為，更好控制患者血糖[6]。全程護(hù)理干預(yù)可定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使患者更深入了解疾病，提高患者自我護(hù)理意識(shí)，可進(jìn)一步滿足患者對(duì)健康知識(shí)以及健康行為的需求，確保護(hù)理效果，幫助患者盡早康復(fù)[7]。

該研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過采取全程護(hù)理模式，其干預(yù)后遵醫(yī)行為評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于干預(yù)前（P<0.05），且高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組14.3%。這和研究報(bào)道結(jié)果基本一致[8]。說明對(duì)冠心病合并糖尿病患者實(shí)施全程護(hù)理模式，可顯著提高患者治療依從性，減少不良事件的發(fā)生，由于常規(guī)的護(hù)理措施。

綜上所述，冠心病合并糖尿病患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)的效果較為理想，可提高患者遵醫(yī)行為，降低不良事件發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 何海燕，李文華，王琳，等.左卡尼汀對(duì)冠心病合并糖尿病患者介入治療術(shù)后發(fā)生對(duì)比劑腎病的臨床療效觀察[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2015，30（4）：322-325.

[2] 左玉姣，劉小平，劉娟，等.冠心病并發(fā)糖尿病患者冠脈介入治療的護(hù)理[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2014，42（3）：317-320.

[3] 王詠梅.多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：13-16.

[4] 鐘思干，楊飛，陳愛文， 等.前列地爾對(duì)合并糖尿病的冠心病患者介入治療中造影劑腎病的預(yù)防作用研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，19（31）：3720-3723.

[5] 崔小麗，范春雨，李軍，等.糖尿病合并冠心病不同性別病人臨床特點(diǎn)及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（17）：2049-2051.

[6] 黃紅霞.雙心護(hù)理對(duì)冠心病合并糖尿病患者病情管理能力及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）： 10-12.

[7] 余一知，范小艷，向巧君，等.一體化護(hù)理模式對(duì)老年冠心病合并心力衰竭患者的影響[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（5）：615-618.

[8] 姜延菊，陳偉，殷慧智.康復(fù)干預(yù)對(duì)冠心病合并糖尿病冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者生命質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（27）：2049-2052.

（收稿日期：2018-01-10）