李燕 屈秋民

癡呆可以預(yù)防

引起癡呆的原因很多，其中阿爾茨海默病和血管性癡呆是最主要的原因。血管性癡呆是由于腦血管病，如腦梗死、腦出血等引起。因此，積極控制高血壓、糖尿病，戒煙、控制體重，必要時(shí)應(yīng)用阿司匹林、阿托伐他汀等藥物預(yù)防腦血管病發(fā)生、復(fù)發(fā)，就可顯著減少血管性癡呆。

阿爾茨海默病，俗稱老年性癡呆，是引起癡呆最主要的原因，約占全部癡呆的50-60%。阿爾茨海默病的病因和發(fā)病機(jī)制還不完全清楚，主要是腦內(nèi)形成了廣泛的老年斑和神經(jīng)原纖維纏結(jié)，引起神經(jīng)細(xì)胞死亡及腦萎縮。近年來(lái)，歐美國(guó)家每年新發(fā)的阿爾茨海默病患者已經(jīng)明顯減少，主要?dú)w因于人群文化程度提高及心腦血管病危險(xiǎn)因素控制，充分證明阿爾茨海默病可以預(yù)防。

哪些人容易發(fā)生癡呆呢？

國(guó)內(nèi)外研究篩選了與癡呆發(fā)生密切相關(guān)的危險(xiǎn)因素，包括年齡、性別、受教育程度、ApoE基因型、高血壓、高脂血癥肥胖、體育鍛煉等，對(duì)這些危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)得分多少，可以預(yù)測(cè)20年內(nèi)發(fā)生癡呆的風(fēng)險(xiǎn)?？偡?～5分時(shí)，其20年癡呆風(fēng)險(xiǎn)僅為1.0%；總分6～7分時(shí)，其20年癡呆風(fēng)險(xiǎn)為1.9%；總分為8～9分時(shí)，其20年癡呆風(fēng)險(xiǎn)為4.2%；總分為10～11分時(shí)，其20年癡呆風(fēng)險(xiǎn)為7.4%；總分為12～15分時(shí)，其20年癡呆風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)16.4%。

預(yù)防癡呆應(yīng)該從什么時(shí)候開始？

阿爾茨海默病是一種緩慢加重的疾病，腦組織病理改變?cè)诎V呆癥狀出現(xiàn)前15～20年就已發(fā)生。因此，癡呆預(yù)防一定要盡早開始。而且中年期高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙等顯著增加老年期發(fā)生阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，中年期就要積極控制這些危險(xiǎn)因素。