肖衛(wèi)忠

癡呆是一種以獲得性認(rèn)知功能損害為核心，并導(dǎo)致患者日常生活、社會(huì)交往和工作能力明顯減退的綜合征。患者的認(rèn)知功能損害涉及記憶、學(xué)習(xí)、定向、理解、判斷、計(jì)算、語(yǔ)言、視空間功能、分析及解決問(wèn)題等能力，在病程某一階段常伴有精神、行為和人格異常。臨床上引起癡呆的疾病種類繁多，其中阿爾茨海默病（Alzheimer病，簡(jiǎn)稱為AD）是最常見(jiàn)的類型，大約占50～70%。

AD是一種以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙為主要表現(xiàn)，以大腦皮層廣泛老年斑形成和神經(jīng)原纖維纏結(jié)為主要病理特征的疾病。AD是老年人的常見(jiàn)疾病，世界衛(wèi)生組織估計(jì)全世界65歲以上老年人的患病率為4～7%，而且，其患病率與年齡密切相關(guān)，隨著年齡的增加，患病率也會(huì)增加。AD嚴(yán)重影響患者及其家人的日常生活質(zhì)量，隨著人口老齡化的增加，目前AD已經(jīng)成為世界公共衛(wèi)生的重點(diǎn)問(wèn)題。

AD的危險(xiǎn)因素包括以下幾方面：1、年齡與性別：大多數(shù)患者是在65歲以后發(fā)病，且發(fā)病率隨著年齡增加而升高。有研究顯示，女性比男性患病率高，一個(gè)可能原因是女性的壽命更長(zhǎng)。2、遺傳因素：攜帶AD致病基因的人，患AD的風(fēng)險(xiǎn)更高。3、家族史：如果有一級(jí)親屬患有AD，患AD的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。4、心腦血管疾?。耗X梗死、腦出血、冠心病等會(huì)增加AD的患病風(fēng)險(xiǎn)。5、血壓：研究顯示：高血壓、低血壓都有增加AD風(fēng)險(xiǎn)的可能。6、糖尿?。禾悄虿?huì)增加AD患病風(fēng)險(xiǎn)。7、吸煙、大量飲酒：均會(huì)增加AD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。8、飲食：有研究證實(shí)，過(guò)多攝入飽和脂肪酸會(huì)增加AD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而地中海飲食（以魚(yú)類、水果、蔬菜、多不飽和脂肪酸類為主）會(huì)降低AD風(fēng)險(xiǎn)。9、教育水平：高的教育水平對(duì)于AD發(fā)病有保護(hù)作用。10、體力活動(dòng)、腦力活動(dòng)：可降低AD風(fēng)險(xiǎn)。

AD早期的表現(xiàn)：1、記憶減退：近事遺忘。經(jīng)常忘事，事后不能回憶。比如：忘記日期，不記得昨天自己做了什么事，不記得東西放在哪兒，不記得三餐吃的什么，不記得最近見(jiàn)過(guò)誰(shuí)等。2、注意力不集中，缺乏興趣：在家無(wú)所事事，社交能力下降，不愿出門，對(duì)于以前感興趣的事情難以提起興趣。3、學(xué)習(xí)能力下降：學(xué)習(xí)新知識(shí)、識(shí)別新環(huán)境、接觸新事物的能力下降。4、性格改變：懷疑別人偷走了自己的錢包，懷疑老伴有外遇，容易因?yàn)楹苄〉氖虑榘l(fā)怒等。5、其他：判斷力、理解力下降，難以分辨地點(diǎn)與時(shí)間，經(jīng)常記不起常用的詞語(yǔ)，與人交談時(shí)，跟不上交談的思路，計(jì)劃安排事情的能力下降，把東西放錯(cuò)地方（比如把眼鏡放在碗里等），日常穿衣不符合季節(jié)變化，理財(cái)能力下降等。

患者在早期的癥狀多不明顯，程度較輕，進(jìn)展緩慢，常被認(rèn)為是老年人的自然過(guò)程，一般自己不容易察覺(jué)，最早的發(fā)現(xiàn)者多是家屬或者保姆等照料者，一旦發(fā)現(xiàn)家里老人有上述的類似表現(xiàn)，那么您需要盡快帶老人到醫(yī)院的記憶門診就診，進(jìn)行記憶認(rèn)知相關(guān)的篩查與測(cè)評(píng)，評(píng)估老人目前的認(rèn)知障礙程度，以尋求進(jìn)一步治療。