河南省南陽市中心醫(yī)院（473009）王文君

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月～2017年1月我院所收治的144例風(fēng)濕性心臟病接受心臟瓣膜置換手術(shù)的患者，將其隨機(jī)分為實驗組和參照組，每組72例。實驗組男41例，女31例，患者年齡分布20～66歲，平均為（43.22±22.64）歲。參照組男39例，女33例，患者年齡分布21～67歲，平均為（44.73±23.22）歲。觀察兩組患者的性別、年齡等一般資料，經(jīng)對比并沒有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予參照組患者常規(guī)術(shù)后護(hù)理。實驗組則選用康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①護(hù)理干預(yù)計劃。護(hù)理人員需要結(jié)合患者不同的自身情況和生命體征，針對性安排每個人的康復(fù)護(hù)理干預(yù)計劃：評估患者的生理情況以及心理狀況，對患者的家庭情況進(jìn)行了解；根據(jù)患者的術(shù)后結(jié)果和患者的病情安排護(hù)理。②心理康復(fù)護(hù)理。風(fēng)濕性心臟病患者在入院后往往會出現(xiàn)不良情緒和消極的心理情況，影響患者的術(shù)后恢復(fù)，降低患者的恢復(fù)水平，需要護(hù)理人員與患者溝通，對患者的心理狀況進(jìn)行了解，根據(jù)每個患者的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)，改善患者的情緒。③康復(fù)鍛煉。根據(jù)患者術(shù)后狀況指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)性鍛煉。在患者術(shù)后2～3天，在患者血壓平穩(wěn)的情況下，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的上肢鍛煉，術(shù)后4～5天，可以根據(jù)患者恢復(fù)的具體情況，讓患者下床活動，比如下床慢走以及坐椅子等。術(shù)后4～10天護(hù)理人員需要根據(jù)患者目前的具體情況對患者的鍛煉強(qiáng)度和次數(shù)進(jìn)行適量的增加和調(diào)整。術(shù)后5～10天內(nèi)，護(hù)理人員需要對患者的呼吸以及心率情況進(jìn)行嚴(yán)密地監(jiān)測和統(tǒng)計，在患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉的期間，如果患者出現(xiàn)異常情況，應(yīng)該立即停止鍛煉，進(jìn)行臥床休息[1]。④生活護(hù)理。為患者提供良好的休息環(huán)境和容易消化的飲食，保證患者的營養(yǎng)吸收和優(yōu)質(zhì)的休息。指導(dǎo)患者家屬對患者進(jìn)行出院后的生活護(hù)理，敦促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，例如調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，少食肉制品并戒煙戒酒，患者術(shù)后不可過多攝入綠茶。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者術(shù)后30d之后的心功能改善情況，心功能改善情況評估指標(biāo)包括以下，顯效：心功能改善2級或者是心功能恢復(fù)至Ⅰ級；有效：心功能改善1級，但尚未恢復(fù)至Ⅰ級；無效：心功能無明顯改善；惡化：心功能惡化，增加1級。

2 結(jié)果

接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實驗組患者心功能改善總有效率為91.6%，實驗組為56.9%，改善情況明顯優(yōu)于參照組采用的常規(guī)護(hù)理，數(shù)據(jù)差異（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見附表。

3 討論

風(fēng)濕性心臟病是一種自身免疫性疾病，是由心臟瓣膜病變而引發(fā)的。心臟瓣膜置換術(shù)是目前常用的有效治療手段，臨床資料表示，接受心臟置換術(shù)之后的患者，心臟功能都有不同程度的改善和恢復(fù)，但是據(jù)臨床資料表示，多數(shù)患者在接受心臟瓣膜置換術(shù)后不同程度出現(xiàn)消極情緒，不良的心理狀況，且很多患者對于術(shù)后的抗凝治療不夠重視，降低了手術(shù)恢復(fù)效果[2]。根據(jù)本次研究結(jié)果，研究中實驗組心臟改善總有效率91.6%遠(yuǎn)高于參照組的56.9%，可知康復(fù)護(hù)理干預(yù)在心臟瓣膜置換術(shù)后運(yùn)用效果遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)。康復(fù)護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員為患者定制詳細(xì)全面的康復(fù)護(hù)理方案，向患者解釋術(shù)后康復(fù)的重要性，給與患者心理支持，消除患者不良情緒，指導(dǎo)患者家屬，協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉以及密切監(jiān)測患者的呼吸和心率情況?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)能夠讓患者及其家屬對抗凝治療有正確的認(rèn)識，不但能夠幫助患者消除不良情緒，還讓患者重視后續(xù)抗凝治療，遵照醫(yī)囑規(guī)范治療，避免出現(xiàn)因術(shù)后服用抗凝藥物藥量不足而導(dǎo)致形成心腔血栓，或者是因服用過量出現(xiàn)身體各部位出血的情況。

附表 兩組患者心功能改善情況對比[n(%)]

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)在風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)后的應(yīng)用，降低患者在后續(xù)抗凝治療中出現(xiàn)的臨床問題，對心臟瓣膜置換術(shù)患者術(shù)后康復(fù)有著重要的臨床意義，值得重視和推廣。