河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454001）劉娟 劉小潘

在配藥過程中，藥師不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物搭配不合理問題，會(huì)對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。靜脈藥物配置中心（以下簡(jiǎn)稱PIVAS）主要是指按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)要求，根據(jù)藥物特性而設(shè)計(jì)的潔凈操作環(huán)境，并由具備較高專業(yè)素質(zhì)的藥學(xué)技術(shù)人員及護(hù)理人員根據(jù)實(shí)際要求、嚴(yán)格遵循操作流程進(jìn)行靜脈藥物配置、并服務(wù)于臨床的機(jī)構(gòu)。在我國(guó)，PIVAS目前還處在發(fā)展階段，本文為研究其在臨床用藥中的價(jià)值，對(duì)我院使用PIVAS前后各4960份處方進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 資料 機(jī)選取2013年1月～2017年7月我院在靜脈藥物配置中心使用前和使用后的處方各4960份。

1.2 方法 配置環(huán)境：改變以往開放式的配置環(huán)境，設(shè)為封閉式，控制室內(nèi)空氣清潔度；配置人員需嚴(yán)格無菌操作，在進(jìn)入配置中心前應(yīng)洗手、換鞋并佩戴一次性口罩和手套，進(jìn)入配置中心對(duì)層流臺(tái)進(jìn)行消毒后開始配置，完成配置后對(duì)所使用的物品進(jìn)行殺菌消毒，處理好一次性物品。審核處方：充分利用大醫(yī)通軟件處方審核功能以及藥物咨詢審核處方，如若出現(xiàn)配伍禁忌、超劑量等問題，系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)警報(bào)，確保審核更合理、細(xì)致。核對(duì)：此環(huán)節(jié)需經(jīng)過五次嚴(yán)格核對(duì)，分別為：①系統(tǒng)對(duì)臨床醫(yī)師處方進(jìn)行審核；②臨床護(hù)士進(jìn)行核對(duì)；③藥師核對(duì)并排藥；④PIVAS護(hù)士核對(duì)；⑤臨床護(hù)士再次核對(duì)。標(biāo)簽：完成配藥后在每瓶輸液袋上貼好標(biāo)簽，內(nèi)容包括患者信息、日期、用藥時(shí)間、調(diào)配人員、藥品名稱及其規(guī)格、劑量等。

附表1 比較PlVAS在使用前與使用后用藥不合理發(fā)生情況[(%)份]

附表2 比較PlVAS在使用前與使用后出錯(cuò)率[(%)份]

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比PIVAS在使用前與使用后用藥不合理發(fā)生情況和出錯(cuò)率情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則用率（%）來表示，用X2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較PIVAS在使用前與使用后用藥不合理發(fā)生情況 使用PIVAS前，用藥不合理情況發(fā)生率為0.56%，使用PIVAS后，不合理用藥發(fā)生率為0.22%，由此可見，使用后明顯比使用前低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 比較PIVAS在使用前與使用后出錯(cuò)率情況 PIVAS在使用前出錯(cuò)率為0.44%，明顯高于使用后的0.16%，兩組間比較差異顯著，P＜0.05，見附表2。

3 討論

隨著社會(huì)發(fā)展，病毒在不斷更新，臨床上使用的新藥也隨之更新，但配伍禁忌卻逐漸復(fù)雜化，致使不合理用藥和醫(yī)囑的現(xiàn)象越來越多。以往靜脈藥物配置流程基本是藥房發(fā)出藥品后由并未受過專業(yè)能力培養(yǎng)與訓(xùn)練的護(hù)理人員進(jìn)行配置，很難保證配置過程中不出差錯(cuò)，不利于患者生命安全。而PIVAS是一個(gè)集中配置靜脈藥物的機(jī)構(gòu)，處方審核、排藥、核對(duì)、配置等過程均由受過專業(yè)培訓(xùn)的藥師負(fù)責(zé)，并嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)操作，這樣不僅降低用藥不合理情況的發(fā)生幾率，而且也減少微粒和微生物可能會(huì)造成的污染問題，使臨床用藥安全性得到有效保證。本研究結(jié)果顯示，使用PIVAS后用藥不合理情況發(fā)生率是0.22%，出錯(cuò)率是0.16%，均明顯低于使用前的0.56%和0.44%，差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，在臨床安全用藥中，使用靜脈藥物配置中心可以有效降低用藥不合理情況發(fā)生率以及出錯(cuò)率，保證臨床用藥的安全性，具有較高應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。