北京京煤集團總醫(yī)院（102300）李蒙蒙

護理臨床教學工作是醫(yī)院開展護理教育的主要環(huán)節(jié)，也是實習生快速成長的必然途徑，能夠促進其將理論知識與實踐經(jīng)驗相互結(jié)合。資料研究[1]認為，采用良好的護理教學方式，能夠顯著提高護理帶教質(zhì)量。呼吸內(nèi)科護理專業(yè)性強，且操作復(fù)雜，對護理人員理論及實操技能掌握程度的要求較高。一對一帶教模式下，師生班次相同，由一位帶教老師，對一名實習生進行全方位帶教，將此種方法應(yīng)用到臨床護理帶教工作中，可使帶教工作更具專業(yè)性和計劃性，能夠顯著提高帶教質(zhì)量?，F(xiàn)對呼吸內(nèi)科一對一帶教模式應(yīng)用效果進行分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取所在醫(yī)院呼吸內(nèi)科20名實習生，均為女性，年齡20～23歲，平均年齡（21.51±2.56）歲。隨機數(shù)字法分組，觀察組（n=20）平均年齡（21.46±2.76）歲，本科生6名，大專12名，中專2名。對照組（n=20）平均年齡（21.56±2.36）歲，本科生5名，大專13名，中專2名。排除標準：①不滿足一對一帶教操作標準者；②學歷為中專以下；③多種因素導致中斷帶教工作者。兩組實習生年齡、文化程度等方面資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 帶教方法 對照組實習生采用常規(guī)帶教管理方法，嚴格執(zhí)行醫(yī)院護理部相關(guān)要求，為實習生提供規(guī)范的實習服務(wù)。實習生由主帶教老師排班，根據(jù)科室工作安排，每天根據(jù)護士長排班，找到每天有帶教資格護士帶實習生，跟隨帶教老師進行學習，無固定教師跟隨，僅根據(jù)安排，實施多個教師對1個實習生的帶教方法。本組實習生在所在科室學習任務(wù)結(jié)束后，由所有帶教老師對其學習情況進行總結(jié)，填寫實習手冊。

觀察組實習生實施一對一帶教模式，也就是1個帶教老師完全負責1名學生的實習教學，時間為1個月。實習生與教師排班一致，并且同時上下班。①選拔帶教教師，制定帶教計劃。②認真執(zhí)行計劃，實現(xiàn)帶教目標：帶教老師規(guī)范自身言行，在此過程中，帶教老師要不斷豐富教學方法，采取多種教學模式，如情景模擬教學，帶教老師親身示范床邊交接班方法，講解護理查房方法。同時，與實習生一道參與到醫(yī)師查房工作中，強化其業(yè)務(wù)學習能力。對實習生進行啟發(fā)，培養(yǎng)其獨立觀察能力，要求其單獨與家屬或患者溝通，培養(yǎng)其溝通及解決問題的能力。③開展雙向評價，促進帶教工作：帶教老師與實習生雙向評價的帶教活動，帶教老師從道德、能力、責任感等方面，對實習生進行考評，實習生則對帶教老師的實際業(yè)務(wù)能力、工作態(tài)度進行評價。通過雙向評價，老師可及時知曉自身教學方面存在的問題，而實習生則可進一步提高綜合實踐能力，反饋一對一帶教過程中存在的問題，并及時進行改正。實習結(jié)束后，對實習生?？谱o理理論知識及實際操作進行考核，合理采納實習生意見，提高帶教工作總體質(zhì)量。

1.3 評價指標 對兩組實習生學習理論及操作考試成績、環(huán)境適應(yīng)能力、責任感、認同感、歸屬感評分進行比較，對比兩組護士長、其他帶教老師滿意度及就診患者滿意度評分，每項取分范圍均為0～100分，分數(shù)越高越好[2]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 采用SPSS20.0軟件處理所涉及數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，采用t值檢驗。計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2值檢驗，當P＜0.05時，認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 考核成績比較 觀察組護生理論知識、專科護理操作、護理文書書寫、查房等方面考核成績均高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 護理能力比較 觀察組護生溝通、觀察、操作、安全意識等方面評分均高于對照組，組間存在明顯差異（P＜0.05），見附表2。

附表1 兩組護生各項考核成績比較（±s）

附表1 兩組護生各項考核成績比較（±s）

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附表2 兩組護生護理能力比較（±s）

附表2 兩組護生護理能力比較（±s）

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附表3 兩組自身感受方面對比比較（±s）

附表3 兩組自身感受方面對比比較（±s）

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附表4 兩組科室及就診患者滿意度對比（±s）

附表4 兩組科室及就診患者滿意度對比（±s）

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2.3 實習生自身感受對比 觀察組實習生環(huán)境適應(yīng)能力、責任感、認同感、歸屬感均高于對照組（P＜0.05），見附表3。

2.4 科室及就診患者滿意度對比 觀察組科室護士長、其他帶教老師滿意度高于對照組（P＜0.05）；調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組就診患者滿意度評分高于對照組（P＜0.05），見附表4。

3 討論

呼吸內(nèi)科屬于臨床重要診療科室，對實習生開展臨床護理教學工作，是崗前護理教育的主要環(huán)節(jié)，能夠幫助實習生將理論知識充分應(yīng)用到臨床實踐工作中。一對一帶教模式符合優(yōu)質(zhì)護理需求，也是人性化教育及臨床服務(wù)的綜合體現(xiàn)。本研究結(jié)果顯示，觀察組實習生環(huán)境適應(yīng)能力、責任感、認同感、歸屬感均高于對照組，且科室護士長、其他帶教老師、就診患者滿意度評分高于對照組（P＜0.05），與權(quán)威文獻[3][4]報道結(jié)果基本相符。上述研究結(jié)果證實，一對一帶教模式效果明顯，可提高實習生責任感，強化環(huán)境適應(yīng)能力，并在此基礎(chǔ)上提高科室及患者的就診滿意度，對提高其臨床服務(wù)質(zhì)量具有重要推進作用。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科開展一對一帶教模式，可使帶教工作更具針對性，護理帶教效果明顯，能夠顯著提高實習生愛崗敬業(yè)意識，強化自身對醫(yī)院的認同感及責任感，對其未來行使崗位職責具有明顯促進作用，對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系意義重大，值得進一步推廣。