河南省平頂山市第二人民醫(yī)院（467500）陳冬生

冠心病是心血管科常見疾病，若不及時治療，會導致病情加重，嚴重威脅患者的生命和健康[1]。本文旨在探討谷維素聯(lián)合他汀類藥物治療冠心病心律失常的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月～2017年7月在我院收治的冠心病心率失?；颊?10例，依據(jù)不同的治療方案分為對照組和觀察組，觀察組160例，男90例，女70例，年齡52～76歲，平均（64.28±7.15）歲，病程1～7年，平均（4.37±2.16）年；對照組150例，男80例，女70例，年齡53～77歲，平均（65.31±7.12）歲，病程1～8年，平均（4.94±2.24）年，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予吸氧、擴血管、硝酸酯類、β受體阻滯劑等常規(guī)冠心病治療。對照組給予美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，H9132023，25mg×20片/盒），每日兩次，一次6.25mg。觀察組給予谷維素（濟寧市安康制藥有限責任公司，H37022480，10mg×100片/瓶）30mg口服，每日3次，阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，J20030047，10mg/片）口服，每日一次，每次20mg。兩組患者均連續(xù)治療1個月，用藥量可根據(jù)患者實際情況進行調(diào)整。

1.3 觀察指標和評定標準 記錄兩組治療前后三酰甘油（TG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、C反應蛋白（CRP）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平；兩組不良反應情況，包括惡心、血壓下降、心率過緩三個方面。

2 結果

2.1 兩組血清血脂水平比較 治療后，觀察組TG、TC、LDL-C、CRP、HDL-C水平顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳情見附表。

2.2 兩組不良反應比較 治療后，觀察組出現(xiàn)4例惡心、3例血壓下降、3例心率過緩，不良反應發(fā)生率為6.25%（10/160）；對照組出現(xiàn)12例惡心、10例血壓下降、9例心率過緩，不良反應發(fā)生率為20.67%（31/150）；組間對比，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是因冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化以致動脈管腔狹窄及堵塞，心肌受到缺血缺氧壞死而引發(fā)的心臟疾病。本次研究結果顯示，觀察組治療后TG、TC、LDL-C、CRP、HDL-C水平顯著優(yōu)于對照組，且觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，表明冠心病心率失常應用谷維素聯(lián)合他汀類藥物治療的效果顯著，可有效改善血清血脂水平，不良反應少。原因分析為：美托洛爾對β1受體有選擇性阻斷作用，對β2受體阻斷作用非常弱，通過減慢心率可延長心室舒張期，使心肌血流灌注增加，降低心肌收縮力以減少心肌耗氧量，但單獨使用則藥效溫和，效果不佳[2]。阿托伐他汀可有效抵制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶及膽固醇的合成，降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，增加肝臟細胞表面的LDL受體數(shù)，使低密度脂蛋白的攝取和分解代謝增強。谷維素可有效調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)、心臟自主神經(jīng)功能，抑制兒茶酚胺類物質(zhì)，從而降低心臟的興奮性，緩解心率失常。此外，谷維素還有降血脂作用，可有效降低血黏度，改善心肌血供，對心肌缺血導致的心率失常有顯著療效。谷維素聯(lián)合他汀類藥物使用時，二者作用機制互補，相互之間不會發(fā)生不良反應，可有效調(diào)節(jié)血脂代謝，降低心肌收縮力，使藥效疊加性加強。

附表 兩組血清血脂水平比較（±s）

附表 兩組血清血脂水平比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

HDL-C（mmol/L）組別 時間 TG（mmol/L）TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L）CRP（mg/L）觀察組(n=160)治療前 2.85±0.64 6.88±0.55 4.280.48 11.21±0.65 1.18±0.20治療后 3.11±0.58 6.57±0.16 4.22±0.38 11.01±0.68 1.18±0.22治療前 2.83±0.64 6.84±0.56 4.39±0.45 11.09±0.69 1.16±0.18治療后 1.72±0.58a 3.55±0.36a 2.86±0.53a 10.08±0.68a 1.71±0.56a對照組(n=150)

綜上所述，谷維素聯(lián)合他汀類藥物在冠心病心律失常患者中應用后能夠有效改善血清血脂水平，降低不良反應發(fā)生概率，具有實際應用價值。