河南省平頂山市第二人民醫(yī)院（467500）陳冬生

冠心病是心血管科常見疾病，若不及時治療，會導致病情加重，嚴重威脅患者的生命和健康[1]。本文旨在探討谷維素聯(lián)合他汀類藥物治療冠心病心律失常的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月～2017年7月在我院收治的冠心病心率失?；颊?10例，依據(jù)不同的治療方案分為對照組和觀察組，觀察組160例，男90例，女70例，年齡52～76歲，平均（64.28±7.15）歲，病程1～7年，平均（4.37±2.16）年；對照組150例，男80例，女70例，年齡53～77歲，平均（65.31±7.12）歲，病程1～8年，平均（4.94±2.24）年，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予吸氧、擴血管、硝酸酯類、β受體阻滯劑等常規(guī)冠心病治療。對照組給予美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，H9132023，25mg×20片/盒），每日兩次，一次6.25mg。觀察組給予谷維素（濟寧市安康制藥有限責任公司，H37022480，10mg×100片/瓶）30mg口服，每日3次，阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，J20030047，10mg/片）口服，每日一次，每次20mg。兩組患者均連續(xù)治療1個月，用藥量可根據(jù)患者實際情況進行調(diào)整。

1.3 觀察指標和評定標準 記錄兩組治療前后三酰甘油（TG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、C反應蛋白（CRP）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平；兩組不良反應情況，包括惡心、血壓下降、心率過緩三個方面。

2 結果

2.1 兩組血清血脂水平比較 治療后，觀察組TG、TC、LDL-C、CRP、HDL-C水平顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳情見附表。

2.2 兩組不良反應比較 治療后，觀察組出現(xiàn)4例惡心、3例血壓下降、3例心率過緩，不良反應發(fā)生率為6.25%（10/160）；對照組出現(xiàn)12例惡心、10例血壓下降、9例心率過緩，不良反應發(fā)生率為20.67%（31/150）；組間對比，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是因冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化以致動脈管腔狹窄及堵塞，心肌受到缺血缺氧壞死而引發(fā)的心臟疾病。本次研究結果顯示，觀察組治療后TG、TC、LDL-C、CRP、HDL-C水平顯著優(yōu)于對照組，且觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，表明冠心病心率失常應用谷維素聯(lián)合他汀類藥物治療的效果顯著，可有效改善血清血脂水平，不良反應少。原因分析為：美托洛爾對β1受體有選擇性阻斷作用，對β2受體阻斷作用非常弱，通過減慢心率可延長心室舒張期，使心肌血流灌注增加，降低心肌收縮力以減少心肌耗氧量，但單獨使用則藥效溫和，效果不佳[2]。阿托伐他汀可有效抵制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶及膽固醇的合成，降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，增加肝臟細胞表面的LDL受體數(shù)，使低密度脂蛋白的攝取和分解代謝增強。谷維素可有效調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)、心臟自主神經(jīng)功能，抑制兒茶酚胺類物質(zhì)，從而降低心臟的興奮性，緩解心率失常。此外，谷維素還有降血脂作用，可有效降低血黏度，改善心肌血供，對心肌缺血導致的心率失常有顯著療效。谷維素聯(lián)合他汀類藥物使用時，二者作用機制互補，相互之間不會發(fā)生不良反應，可有效調(diào)節(jié)血脂代謝，降低心肌收縮力，使藥效疊加性加強。

附表 兩組血清血脂水平比較（±s）

附表 兩組血清血脂水平比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

HDL-C（mmol/L）組別 時間 TG（mmol/L）TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L）CRP（mg/L）觀察組(n=160)治療前 2.85±0.64 6.88±0.55 4.280.48 11.21±0.65 1.18±0.20治療后 3.11±0.58 6.57±0.16 4.22±0.38 11.01±0.68 1.18±0.22治療前 2.83±0.64 6.84±0.56 4.39±0.45 11.09±0.69 1.16±0.18治療后 1.72±0.58a 3.55±0.36a 2.86±0.53a 10.08±0.68a 1.71±0.56a對照組(n=150)

綜上所述，谷維素聯(lián)合他汀類藥物在冠心病心律失?；颊咧袘煤竽軌蛴行Ц纳蒲逖?，降低不良反應發(fā)生概率，具有實際應用價值。