河南省平頂山市第二人民醫(yī)院(467500)陳冬生
冠心病是心血管科常見疾病,若不及時治療,會導致病情加重,嚴重威脅患者的生命和健康[1]。本文旨在探討谷維素聯(lián)合他汀類藥物治療冠心病心律失常的療效,報告如下。
1.1 一般資料 選取2014年7月~2017年7月在我院收治的冠心病心率失?;颊?10例,依據(jù)不同的治療方案分為對照組和觀察組,觀察組160例,男90例,女70例,年齡52~76歲,平均(64.28±7.15)歲,病程1~7年,平均(4.37±2.16)年;對照組150例,男80例,女70例,年齡53~77歲,平均(65.31±7.12)歲,病程1~8年,平均(4.94±2.24)年,兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具可比性。
1.2 方法 兩組患者均給予吸氧、擴血管、硝酸酯類、β受體阻滯劑等常規(guī)冠心病治療。對照組給予美托洛爾片(阿斯利康制藥有限公司,H9132023,25mg×20片/盒),每日兩次,一次6.25mg。觀察組給予谷維素(濟寧市安康制藥有限責任公司,H37022480,10mg×100片/瓶)30mg口服,每日3次,阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司,J20030047,10mg/片)口服,每日一次,每次20mg。兩組患者均連續(xù)治療1個月,用藥量可根據(jù)患者實際情況進行調(diào)整。
1.3 觀察指標和評定標準 記錄兩組治療前后三酰甘油(TG)、血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、C反應蛋白(CRP)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平;兩組不良反應情況,包括惡心、血壓下降、心率過緩三個方面。
2.1 兩組血清血脂水平比較 治療后,觀察組TG、TC、LDL-C、CRP、HDL-C水平顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),詳情見附表。
2.2 兩組不良反應比較 治療后,觀察組出現(xiàn)4例惡心、3例血壓下降、3例心率過緩,不良反應發(fā)生率為6.25%(10/160);對照組出現(xiàn)12例惡心、10例血壓下降、9例心率過緩,不良反應發(fā)生率為20.67%(31/150);組間對比,差異顯著(P<0.05)。
冠心病是因冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化以致動脈管腔狹窄及堵塞,心肌受到缺血缺氧壞死而引發(fā)的心臟疾病。本次研究結果顯示,觀察組治療后TG、TC、LDL-C、CRP、HDL-C水平顯著優(yōu)于對照組,且觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組,表明冠心病心率失常應用谷維素聯(lián)合他汀類藥物治療的效果顯著,可有效改善血清血脂水平,不良反應少。原因分析為:美托洛爾對β1受體有選擇性阻斷作用,對β2受體阻斷作用非常弱,通過減慢心率可延長心室舒張期,使心肌血流灌注增加,降低心肌收縮力以減少心肌耗氧量,但單獨使用則藥效溫和,效果不佳[2]。阿托伐他汀可有效抵制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶及膽固醇的合成,降低血漿膽固醇和脂蛋白水平,增加肝臟細胞表面的LDL受體數(shù),使低密度脂蛋白的攝取和分解代謝增強。谷維素可有效調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)、心臟自主神經(jīng)功能,抑制兒茶酚胺類物質(zhì),從而降低心臟的興奮性,緩解心率失常。此外,谷維素還有降血脂作用,可有效降低血黏度,改善心肌血供,對心肌缺血導致的心率失常有顯著療效。谷維素聯(lián)合他汀類藥物使用時,二者作用機制互補,相互之間不會發(fā)生不良反應,可有效調(diào)節(jié)血脂代謝,降低心肌收縮力,使藥效疊加性加強。
附表 兩組血清血脂水平比較(±s)
附表 兩組血清血脂水平比較(±s)
注:與對照組比較,aP<0.05。
HDL-C(mmol/L)組別 時間 TG(mmol/L)TC(mmol/L)LDL-C(mmol/L)CRP(mg/L)觀察組(n=160)治療前 2.85±0.64 6.88±0.55 4.280.48 11.21±0.65 1.18±0.20治療后 3.11±0.58 6.57±0.16 4.22±0.38 11.01±0.68 1.18±0.22治療前 2.83±0.64 6.84±0.56 4.39±0.45 11.09±0.69 1.16±0.18治療后 1.72±0.58a 3.55±0.36a 2.86±0.53a 10.08±0.68a 1.71±0.56a對照組(n=150)
綜上所述,谷維素聯(lián)合他汀類藥物在冠心病心律失?;颊咧袘煤竽軌蛴行Ц纳蒲逖?,降低不良反應發(fā)生概率,具有實際應用價值。