鄭州瑞龍醫(yī)院（450100）李娟

急性腦梗死在神經(jīng)科室內(nèi)是一種極為普遍的危急重癥，是導(dǎo)致老年人死亡及殘疾的關(guān)鍵原因。這一病癥的臨床表現(xiàn)主要有意識模糊、失去語言功能、肢體功能性障礙等，給患者進行自理的能力帶來了影響。治療期間，盡早的臨床治療能夠平穩(wěn)或是減小梗死灶的體積，提升患者的預(yù)后。藥品治療是對腦梗死進行治療的關(guān)鍵方式。怎樣在普通的抗凝、抗血小板凝聚等治療對策的前提下，更好地提升急性腦梗死的藥品治療成效是臨床進行探究的重點。依達拉奉即一種神經(jīng)細胞維護劑，能夠消除自由基，舒緩腦水腫，減弱梗死以后的神經(jīng)細胞受損。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂即一種哺乳類動物細胞膜的關(guān)鍵構(gòu)成，能夠促使受損以后的神經(jīng)細胞更快恢復(fù)[1]。文章討論且分析了依達拉奉協(xié)同神經(jīng)節(jié)苷脂運用于對腦梗死患者進行治療中的效果，并獲得如下結(jié)論。

附表 比較治療后兩組的治療成效(%)

1 一般資料及方法

1.1 一般資料 把2015年3月～2017年3月到我院診治的116例腦梗死患者依據(jù)不同的治療方式分成兩組，試驗組58例，男39例，女19例；年齡51～71歲，平均年齡（61±2.19）歲；病期2～20h，平均病期（11±3.38）h；試驗組采用依達拉奉協(xié)同神經(jīng)節(jié)苷脂行靜脈注射加以治療。對照組58例，男41例，女17例；年齡53～77歲，平均年齡（65±3.10）歲；病期4～26 h，平均病期（15±3.11）h；對照組開展常規(guī)治療。兩組患者的性別、病期及年齡的比較，差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法 住院以后全部患者都依據(jù)急性腦梗死的診治規(guī)定開展治療，包含有脫水減弱顱內(nèi)壓、抗凝、抗血小板凝聚、調(diào)節(jié)血糖、血壓、電解質(zhì)等指數(shù)、補液補充等。在身體狀況平穩(wěn)以后，由醫(yī)院內(nèi)部的康復(fù)小組實施康復(fù)鍛煉。對照組患者開展常規(guī)治療，試驗組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上借助單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂注射劑協(xié)同依達拉奉注射劑行靜脈注射開展治療。使用依達拉奉注射劑（吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20080592）35mg，加入0.9%的氯化鈉注射劑150mL行靜脈注射，每日2次，每次注射時長把控于不超過30min。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂注射劑（齊魯制藥有限公司，國藥準字：H20046213）45 mg行靜脈注射，每日1次。全部患者的治療周期都是2周。

1.3 效果評定 全部患者在住院以后，于治療前后記錄患者的NIHSS評分及Barthel指標量表ADL評分。評測都經(jīng)由神經(jīng)內(nèi)科中經(jīng)驗豐富的醫(yī)師開展，評測結(jié)果歸整以后比較兩組患者在進行治療期間神經(jīng)功能缺損癥狀及生活能力的改變。在全部患者出院以后開展回訪，對患者實施NIHSS評分，依據(jù)NIHSS評分的改變狀況開展成效評測。治愈即治療以后NIHSS評分對比治療以前超過了95%，病殘等級為0級；顯效即治療以后NIHSS評分對比治療以前下降超過了50%并少于95%，病殘等級為1～2級；有效即治療以后NIHSS評分對比治療以前下降超過了17%且少于50%；無效即治療以后NIHSS評分對比治療以前下降或是上升少于17%；惡化即治療以后NIHSS評分對比治療以前上升超過了17%。總有效率即治愈率、顯效率及有效率之和。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析 本次研究的數(shù)據(jù)都采用了SPSS19.0統(tǒng)計軟件來進行處理，計量資料用(±s)表示，計數(shù)資料用(%)表示，P＜0.05時有差異且有統(tǒng)計學的意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療前后兩組的NIHSS評分 兩組治療前的NIHSS評分對照組為（21.57±4.32）分，試驗組為（21.83±4.34），經(jīng)對比后沒有統(tǒng)計學的意義，P＞0.05；兩組治療后的NIHSS評分對照組為（14.37±7.78）分，試驗組為（19.75±7.29）分，經(jīng)對比后具有統(tǒng)計學的意義，P＜0.05。

2.2 比較治療前后兩組的ADL評分 對照組和試驗組治療前的A D L評分為（22.28±3.78）分和（22.17±3.77）分，經(jīng)對比后沒有統(tǒng)計學的意義，P＞0.05；治療后的ADL評分為（34.28±5.77）分和（42.73±5.16）分，經(jīng)對比后具有統(tǒng)計學的意義，P＜0.05。

2.3 比較治療后兩組的治療成效 兩組治療后的治療成效經(jīng)對比后具有統(tǒng)計學的意義，P＜0.05。詳見附表。

3 討論

急性腦梗死指的就是由于腦組織急性血液供應(yīng)性障礙而引發(fā)神經(jīng)細胞發(fā)生缺血及缺氧、功能性障礙、壞死而形成相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損病癥。這一疾病是導(dǎo)致老年群體死亡率及殘疾率均較高的主要原因，盡快的治療及干預(yù)能很好地維護神經(jīng)細胞，降低神經(jīng)細胞的死亡率，減弱神經(jīng)功能缺損這一病癥[2]。當前，因為國內(nèi)社會及經(jīng)濟的進步層次及急性腦梗死溶栓時長窗的制約，使得許多患者都無法取得對溶栓開展治療的機會。借助藥品進行治療依舊是對急性腦梗死進行治療最為主要的方式。更為全方位地優(yōu)化急性腦梗死的藥品治療方式對提升這一疾病的治療成效、改良患者的預(yù)后都能夠發(fā)揮出巨大的作用。

急性腦梗死這一疾病處于發(fā)病期間，神經(jīng)細胞會出現(xiàn)缺血及缺氧，能量代謝也會受到阻礙，引發(fā)鈣離子過量流失，出現(xiàn)很多自由基。自由基本身的氧化受損會致使神經(jīng)細胞腫脹、死亡，進而增加梗死灶面積，加重患者的疾病情況。依達拉奉就是一種自由基消除劑，其可以穿過血腦屏障，消除梗死灶形成的自由基，減弱氧化受損，維護神經(jīng)細胞[3]。借助依達拉奉能夠提升神經(jīng)細胞對于缺血及缺氧這些狀況的耐受性，增強神經(jīng)細胞二次注入以后的生存能力。所以，借助依達拉奉對急性腦梗死患者進行治療，能夠發(fā)揮出減弱神經(jīng)細胞的死亡率、改良疾病情況、減弱二次注入受損等功效。由此可以看出，運用依達拉奉能夠明顯地提升急性腦梗死這一疾病的治療成效[4]。而神經(jīng)節(jié)苷脂指的就是一種生物細胞膜內(nèi)關(guān)鍵的構(gòu)成部分，其對神經(jīng)細胞處于形成、分解等這些過程內(nèi)都能凸顯出極為關(guān)鍵的作用。外源型的神經(jīng)節(jié)苷脂能夠很好地對急性腦梗死進行治療，并更為高效地維護神經(jīng)細胞，保持神經(jīng)細胞本身的正常作用得以發(fā)揮，舒緩腦水腫。同時，運用神經(jīng)節(jié)苷脂還能夠減弱鈣離子的過量流失及神經(jīng)細胞的氧化受損。本次研究中，采用依達拉奉協(xié)同神經(jīng)節(jié)苷脂行靜脈注射加以治療的試驗組，患者經(jīng)護理后的美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損性評分（NIHSS）及Barthel指標、治療成效都優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，依達拉奉協(xié)同神經(jīng)節(jié)苷脂運用于對腦梗死患者進行治療中的效果明顯，有利于提升急性腦梗死的治療成效，更為明顯地改良急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損性癥狀及生活能力狀況，具有臨床應(yīng)用價值。