河南省唐河縣人民醫(yī)院（473400）劉明輝

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2015年2月～2017年2月收治的老年鼻飼患者76例進(jìn)行研究分析，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽取表法進(jìn)行分組，各38例。對照組男22例，女16例，年齡在60～79歲，平均年齡為（61.06±3.26）歲；觀察組男24例，女14例，年齡在60～81歲，平均年齡為（61.26±3.54）歲；兩組患者基本資料經(jīng)比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法 對照組實(shí)施生命體征監(jiān)測、注意事項(xiàng)告知等常規(guī)護(hù)理。觀察組在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，主要如下：①心理護(hù)理，告知患者與家屬配合鼻飼及護(hù)理的重要性，促使其配合治療；每日主動了解患者休息情況，觀察神色變化，讓其感受到醫(yī)護(hù)人員對其的關(guān)懷，消除不良情緒[1]。②監(jiān)測護(hù)理，針對不同患者進(jìn)行針對性評估與監(jiān)測，若患者存在吞咽困難需指導(dǎo)其正確吞咽；若患者出現(xiàn)誤吸情況，可協(xié)助其取右側(cè)臥位，排出氣道內(nèi)吸入物，抽空胃內(nèi)容物，必要時(shí)需進(jìn)行肺葉灌洗。③口腔護(hù)理，觀察患者口腔狀態(tài)，若存在潰瘍和感染需及時(shí)進(jìn)行處理，預(yù)防細(xì)菌發(fā)生定殖；檢測口腔PH值，選擇生理鹽水、碳酸氫鈉等沖洗[2]。④鼻飼護(hù)理，定期檢查鼻飼管固定情況，選擇適宜的導(dǎo)管進(jìn)行喂養(yǎng)，可通過抬高頭部和胸部促進(jìn)食物運(yùn)行；適當(dāng)調(diào)節(jié)營養(yǎng)液溫度、量及時(shí)間，一般維持在38℃～40℃，喂養(yǎng)完成后需維持抬高姿勢1h，預(yù)防反流；此外可通過適當(dāng)增加胃管插入長度方式，確保胃管前段到達(dá)胃體部，預(yù)防食物反流。⑤呼吸道護(hù)理，護(hù)理人員需及時(shí)進(jìn)行排痰處理，可通過霧化排痰方式促使患者排痰，利于有效清除呼吸道分泌物，降低感染可能性。

附表 兩組吸入性肺炎及相關(guān)并發(fā)癥分析（%）

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組吸入性肺炎發(fā)生情況及腹瀉、反流誤吸、堵管脫管等并發(fā)癥發(fā)生情況；采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評價(jià)，滿分100分，90分及以上為非常滿意，70～89分為滿意，60～69分為一般，60分以下為不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組吸入性肺炎及相關(guān)并發(fā)癥分析觀察組患者吸入性肺炎、腹瀉、反流誤吸、堵管脫管等發(fā)生率2.63%、5.26%、2.63%、2.63%均顯著低于對照組21.05%、26.32%、18.42%、18.42%，P＜0.05。詳見附表。

2.2 兩組護(hù)理滿意度分析 觀察組非常滿意24例，滿意12例，滿意度為94.74%；對照組非常滿意18例，滿意11例，滿意度為76.32%；觀察組護(hù)理滿意度與對照組比較明顯更高，P＜0.05。

3 討論

根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究可知，吸入性肺炎在鼻飼中發(fā)生率較高，屬于嚴(yán)重影響治療效果和威脅患者生命安全的并發(fā)疾病，因此需做好防范措施。由于患者需長期臥床，且鼻飼具有一定的不適感，久而久之會導(dǎo)致其產(chǎn)生抵觸情緒，不愿意配合治療，甚至形成焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注重與患者的主動溝通交流，拉近與其的關(guān)系，并做好健康教育與指導(dǎo)。老年患者存在咳嗽反射能力降低、機(jī)體免疫能力降低等情況，若呼吸道分泌物增多會增加感染可能性，因此，需做好口腔護(hù)理和呼吸道護(hù)理，預(yù)防感染。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者吸入性肺炎、腹瀉、反流誤吸、堵管脫管等發(fā)生率2.63%、5.26%、2.63%、2.63%均顯著低于對照組的21.05%、26.32%、18.42%、18.42%，且護(hù)理滿意度94.74%顯著高于對照組的76.32%，P＜0.05，表明實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)不僅可減少吸入性肺炎的發(fā)生，且可降低其他相關(guān)并發(fā)癥，提高患者對醫(yī)護(hù)工作的認(rèn)可，主動積極配合治療，保證療效。

綜上所述，引發(fā)老年鼻飼患者發(fā)生吸入性肺炎的危險(xiǎn)因素較多，需通過開展綜合護(hù)理干預(yù)做好預(yù)防措施，如呼吸道護(hù)理、鼻飼護(hù)理及心理護(hù)理等，確保減少并發(fā)癥，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。