河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院（471000）陳燕娜 張王麗

腹腔鏡技術(shù)是目前臨床治療婦科疾病的主要措施，具有疼痛輕、切口小、恢復(fù)快、損傷小等優(yōu)勢(shì)，對(duì)于女性美容需求十分適合，但是因氣腹以及穿刺等干預(yù)對(duì)患者內(nèi)分泌、呼吸以及循環(huán)等功能造成影響[1]，所以，需要給予手術(shù)患者有效且科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。為了進(jìn)一步研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用抗生素的影響，現(xiàn)報(bào)道2015年9月～2016年9月我院參與納入的行婦科腹腔鏡手術(shù)患者70例的護(hù)理結(jié)局。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本次研究涉及的70例樣本數(shù)據(jù)均來(lái)源于2015年9月～2016年9月期間我院參與納入的行婦科腹腔鏡手術(shù)患者，將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組方式，每組各35例患者，參照組中最大年齡50歲，最小年齡22歲，中位年齡數(shù)值（35.21±11.32）歲，異位妊娠患者5例、卵巢良性腫瘤20例、子宮肌瘤患者10例；實(shí)驗(yàn)組中最大年齡51歲，最小年齡23歲，中位年齡數(shù)值（36.54±2.65）歲，異位妊娠患者4例、卵巢良性腫瘤19例、子宮肌瘤患者12例。本次對(duì)納入的兩組行婦科腹腔鏡手術(shù)患者一般資料以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行驗(yàn)證，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不形成顯著數(shù)據(jù)差異。

附表 參照組與實(shí)驗(yàn)組行婦科腹腔鏡手術(shù)患者手術(shù)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

1.2 方法 對(duì)所有入院患者均予以氣管插管全身麻醉，選擇患者低足高位姿勢(shì)，使用二氧化碳建立人工氣腹，之后對(duì)患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)。術(shù)前患者30分鐘需要靜脈注射抗生素，如果患者頭孢或者青霉素不過(guò)敏，可注射第三代頭孢類藥物，如果患者過(guò)敏需要注射氨基糖苷類抗生素。將常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于參照組，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組。①術(shù)前心理護(hù)理，患者因不了解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，經(jīng)常發(fā)生過(guò)度緊張等不良情緒，術(shù)前護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行熱情接待，詳細(xì)為患者闡述病房環(huán)境、手術(shù)優(yōu)勢(shì)、手術(shù)方法，告知腹腔鏡手術(shù)優(yōu)越性特點(diǎn)，及時(shí)疏導(dǎo)患者術(shù)前不良情緒[2]。②術(shù)前常規(guī)護(hù)理，術(shù)前將患者相關(guān)準(zhǔn)備工作做好，對(duì)抗生素皮試或者配血情況進(jìn)行了解，術(shù)前4小時(shí)禁水、8小時(shí)禁食，采取0.1%肥皂水進(jìn)行灌腸，將腸內(nèi)積便和積水排空，避免對(duì)鏡下視野造成影響[3]。③術(shù)后護(hù)理，術(shù)后患者進(jìn)行6小時(shí)去枕平臥位，將頭朝著一側(cè)偏，避免發(fā)生嘔吐誤吸現(xiàn)象，同時(shí)需要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，給予患者正確心電監(jiān)護(hù)。在麻醉消失之后，護(hù)理人員需要對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，選擇患者舒適體位進(jìn)行護(hù)理，通過(guò)分散注意力方式將疼痛患者緩解，如果存在較為嚴(yán)重粘連現(xiàn)象，需要適當(dāng)應(yīng)用止痛劑。術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行床下活動(dòng)，對(duì)腸胃恢復(fù)進(jìn)行促進(jìn)[4]。術(shù)后8小時(shí)可以食用流質(zhì)食物，保持少量多餐的原則，不可食用豆制品、牛奶等形成氣體的食物。④并發(fā)癥的護(hù)理。術(shù)后患者經(jīng)常發(fā)生多種并發(fā)癥，如果患者發(fā)生嘔吐現(xiàn)象，需要利用腹帶或者雙手按壓腹部進(jìn)行減壓，降低切口張力，防止自臍部擠出大網(wǎng)膜。如果患者存在顯著疼痛，選擇患者胸膝臥位姿勢(shì)，促使氣體朝著盆腔聚集，降低刺激膈肌的程度。術(shù)后密切觀察出血患者精神與面色，重點(diǎn)觀察腹腔引流袋放置之后的液體量以及顏色，如果出現(xiàn)異常，及時(shí)向主治醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)觀察兩組行婦科腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理滿意度計(jì)算值、手術(shù)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0輸入處理我院納入研究的70例行婦科腹腔鏡手術(shù)患者涉及的所有數(shù)據(jù)，對(duì)兩組行婦科腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理滿意度計(jì)算值以率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，對(duì)兩組行婦科腹腔鏡手術(shù)患者手術(shù)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示顯著的比較差異性。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)比較參照組與實(shí)驗(yàn)組行婦科腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理滿意度計(jì)算值 數(shù)據(jù)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組行婦科腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理滿意度計(jì)算值100%（35/35）對(duì)比參照組護(hù)理滿意度85.71%（30/35）顯著更高，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示顯著的比較差異性。

2.2 統(tǒng)計(jì)比較參照組與實(shí)驗(yàn)組行婦科腹腔鏡手術(shù)患者手術(shù)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間 數(shù)據(jù)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組行婦科腹腔鏡手術(shù)患者手術(shù)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比參照組數(shù)據(jù)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示顯著的比較差異性。見(jiàn)附表。

3 討論

婦科腹腔鏡手術(shù)之后患者體溫容易發(fā)生升高現(xiàn)象，一般出現(xiàn)在術(shù)后第2d，所以，術(shù)后需要對(duì)患者體溫情況予以密切觀察，若體溫＜38.5℃，護(hù)理人員不需要對(duì)患者實(shí)施降溫處理，若體溫＞38.5℃，需要予以物理降溫或者藥物降溫。也需要予以患者血常規(guī)化驗(yàn)，對(duì)患者是否發(fā)生感染進(jìn)行判斷。術(shù)后若患者血常規(guī)發(fā)生白細(xì)胞增高趨勢(shì)，此時(shí)患者可能發(fā)生感染現(xiàn)象[6]，此時(shí)需要予以抗生素治療。在使用抗生素過(guò)程中，護(hù)理人員需要對(duì)患者過(guò)敏史進(jìn)行仔細(xì)詢問(wèn)，給予患者頭孢類藥物試敏實(shí)驗(yàn)，如果試敏實(shí)驗(yàn)顯示陽(yáng)性，或者患者存在青霉素過(guò)敏史，需要使用其他抗生素[7]。手術(shù)時(shí)候需要對(duì)患者用藥劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制，術(shù)前0.5～2小時(shí)使用抗生素，確保能夠殺滅手術(shù)中出現(xiàn)的致病菌；若存在較長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，手術(shù)中需要再次注射抗生素，避免藥物殺菌能力對(duì)手術(shù)帶來(lái)影響[8]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組行婦科腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理滿意度計(jì)算值100%、手術(shù)時(shí)間（80.21±3.21）min、腸功能恢復(fù)時(shí)間（27.24±6.32）h、住院時(shí)間（4.32±0.32）d與參照組比較形成統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義。證實(shí)，護(hù)理人員采取綜合護(hù)理方式應(yīng)用在婦科腹腔鏡手術(shù)中效果顯著，具有一定可行性。護(hù)理人員需要依據(jù)患者實(shí)際需求與心理狀態(tài)予以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，避免術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥。

綜合以上結(jié)論，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在婦科腹腔鏡手術(shù)中相比較常規(guī)干預(yù)更具優(yōu)勢(shì)，可顯著提升患者滿意度，縮短住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間。