河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院(471000)陳燕娜 張王麗
腹腔鏡技術(shù)是目前臨床治療婦科疾病的主要措施,具有疼痛輕、切口小、恢復(fù)快、損傷小等優(yōu)勢(shì),對(duì)于女性美容需求十分適合,但是因氣腹以及穿刺等干預(yù)對(duì)患者內(nèi)分泌、呼吸以及循環(huán)等功能造成影響[1],所以,需要給予手術(shù)患者有效且科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。為了進(jìn)一步研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用抗生素的影響,現(xiàn)報(bào)道2015年9月~2016年9月我院參與納入的行婦科腹腔鏡手術(shù)患者70例的護(hù)理結(jié)局。
1.1 基礎(chǔ)資料 本次研究涉及的70例樣本數(shù)據(jù)均來(lái)源于2015年9月~2016年9月期間我院參與納入的行婦科腹腔鏡手術(shù)患者,將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組方式,每組各35例患者,參照組中最大年齡50歲,最小年齡22歲,中位年齡數(shù)值(35.21±11.32)歲,異位妊娠患者5例、卵巢良性腫瘤20例、子宮肌瘤患者10例;實(shí)驗(yàn)組中最大年齡51歲,最小年齡23歲,中位年齡數(shù)值(36.54±2.65)歲,異位妊娠患者4例、卵巢良性腫瘤19例、子宮肌瘤患者12例。本次對(duì)納入的兩組行婦科腹腔鏡手術(shù)患者一般資料以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行驗(yàn)證,P>0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)不形成顯著數(shù)據(jù)差異。
附表 參照組與實(shí)驗(yàn)組行婦科腹腔鏡手術(shù)患者手術(shù)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比
1.2 方法 對(duì)所有入院患者均予以氣管插管全身麻醉,選擇患者低足高位姿勢(shì),使用二氧化碳建立人工氣腹,之后對(duì)患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)。術(shù)前患者30分鐘需要靜脈注射抗生素,如果患者頭孢或者青霉素不過(guò)敏,可注射第三代頭孢類藥物,如果患者過(guò)敏需要注射氨基糖苷類抗生素。將常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于參照組,將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組。①術(shù)前心理護(hù)理,患者因不了解手術(shù)相關(guān)知識(shí),經(jīng)常發(fā)生過(guò)度緊張等不良情緒,術(shù)前護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行熱情接待,詳細(xì)為患者闡述病房環(huán)境、手術(shù)優(yōu)勢(shì)、手術(shù)方法,告知腹腔鏡手術(shù)優(yōu)越性特點(diǎn),及時(shí)疏導(dǎo)患者術(shù)前不良情緒[2]。②術(shù)前常規(guī)護(hù)理,術(shù)前將患者相關(guān)準(zhǔn)備工作做好,對(duì)抗生素皮試或者配血情況進(jìn)行了解,術(shù)前4小時(shí)禁水、8小時(shí)禁食,采取0.1%肥皂水進(jìn)行灌腸,將腸內(nèi)積便和積水排空,避免對(duì)鏡下視野造成影響[3]。③術(shù)后護(hù)理,術(shù)后患者進(jìn)行6小時(shí)去枕平臥位,將頭朝著一側(cè)偏,避免發(fā)生嘔吐誤吸現(xiàn)象,同時(shí)需要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察,給予患者正確心電監(jiān)護(hù)。在麻醉消失之后,護(hù)理人員需要對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià),選擇患者舒適體位進(jìn)行護(hù)理,通過(guò)分散注意力方式將疼痛患者緩解,如果存在較為嚴(yán)重粘連現(xiàn)象,需要適當(dāng)應(yīng)用止痛劑。術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行床下活動(dòng),對(duì)腸胃恢復(fù)進(jìn)行促進(jìn)[4]。術(shù)后8小時(shí)可以食用流質(zhì)食物,保持少量多餐的原則,不可食用豆制品、牛奶等形成氣體的食物。④并發(fā)癥的護(hù)理。術(shù)后患者經(jīng)常發(fā)生多種并發(fā)癥,如果患者發(fā)生嘔吐現(xiàn)象,需要利用腹帶或者雙手按壓腹部進(jìn)行減壓,降低切口張力,防止自臍部擠出大網(wǎng)膜。如果患者存在顯著疼痛,選擇患者胸膝臥位姿勢(shì),促使氣體朝著盆腔聚集,降低刺激膈肌的程度。術(shù)后密切觀察出血患者精神與面色,重點(diǎn)觀察腹腔引流袋放置之后的液體量以及顏色,如果出現(xiàn)異常,及時(shí)向主治醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)[5]。
1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)觀察兩組行婦科腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理滿意度計(jì)算值、手術(shù)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0輸入處理我院納入研究的70例行婦科腹腔鏡手術(shù)患者涉及的所有數(shù)據(jù),對(duì)兩組行婦科腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理滿意度計(jì)算值以率(%)的形式表示,行卡方檢驗(yàn),對(duì)兩組行婦科腹腔鏡手術(shù)患者手術(shù)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式表示,行t檢驗(yàn),P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示顯著的比較差異性。
2.1 統(tǒng)計(jì)比較參照組與實(shí)驗(yàn)組行婦科腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理滿意度計(jì)算值 數(shù)據(jù)研究顯示,實(shí)驗(yàn)組行婦科腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理滿意度計(jì)算值100%(35/35)對(duì)比參照組護(hù)理滿意度85.71%(30/35)顯著更高,P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示顯著的比較差異性。
2.2 統(tǒng)計(jì)比較參照組與實(shí)驗(yàn)組行婦科腹腔鏡手術(shù)患者手術(shù)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間 數(shù)據(jù)研究顯示,實(shí)驗(yàn)組行婦科腹腔鏡手術(shù)患者手術(shù)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比參照組數(shù)據(jù),P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示顯著的比較差異性。見(jiàn)附表。
婦科腹腔鏡手術(shù)之后患者體溫容易發(fā)生升高現(xiàn)象,一般出現(xiàn)在術(shù)后第2d,所以,術(shù)后需要對(duì)患者體溫情況予以密切觀察,若體溫<38.5℃,護(hù)理人員不需要對(duì)患者實(shí)施降溫處理,若體溫>38.5℃,需要予以物理降溫或者藥物降溫。也需要予以患者血常規(guī)化驗(yàn),對(duì)患者是否發(fā)生感染進(jìn)行判斷。術(shù)后若患者血常規(guī)發(fā)生白細(xì)胞增高趨勢(shì),此時(shí)患者可能發(fā)生感染現(xiàn)象[6],此時(shí)需要予以抗生素治療。在使用抗生素過(guò)程中,護(hù)理人員需要對(duì)患者過(guò)敏史進(jìn)行仔細(xì)詢問(wèn),給予患者頭孢類藥物試敏實(shí)驗(yàn),如果試敏實(shí)驗(yàn)顯示陽(yáng)性,或者患者存在青霉素過(guò)敏史,需要使用其他抗生素[7]。手術(shù)時(shí)候需要對(duì)患者用藥劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制,術(shù)前0.5~2小時(shí)使用抗生素,確保能夠殺滅手術(shù)中出現(xiàn)的致病菌;若存在較長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間,手術(shù)中需要再次注射抗生素,避免藥物殺菌能力對(duì)手術(shù)帶來(lái)影響[8]。
本次研究發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組行婦科腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理滿意度計(jì)算值100%、手術(shù)時(shí)間(80.21±3.21)min、腸功能恢復(fù)時(shí)間(27.24±6.32)h、住院時(shí)間(4.32±0.32)d與參照組比較形成統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義。證實(shí),護(hù)理人員采取綜合護(hù)理方式應(yīng)用在婦科腹腔鏡手術(shù)中效果顯著,具有一定可行性。護(hù)理人員需要依據(jù)患者實(shí)際需求與心理狀態(tài)予以個(gè)性化護(hù)理干預(yù),避免術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥。
綜合以上結(jié)論,將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在婦科腹腔鏡手術(shù)中相比較常規(guī)干預(yù)更具優(yōu)勢(shì),可顯著提升患者滿意度,縮短住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間。