廣東省東莞市橋頭醫(yī)院（523520）莫倫桂 藍芬芳 羅玉芳 劉月嬌 王坤 莫秀娟

老年急性牙髓炎可出現(xiàn)劇烈疼痛，以自發(fā)性疼痛為主要表現(xiàn)，夜間癥狀加重，加上冷熱等不良刺激，疼痛感難以忍受。通過止痛藥物的服用，僅可短時間止痛，因此，多數(shù)老年急性牙髓炎患者伴隨情緒高度緊張、睡眠質(zhì)量低下和生活質(zhì)量低下等情況，需加強對患者的心理護理，以取得良好護理效果。本研究探討了心理護理對老年急性牙髓炎患者生活質(zhì)量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月～2016年12月老年急性牙髓炎患者66例，隨機分為兩組，每組33例。所有患者經(jīng)實驗室檢查、病史檢查等，排除合并全身惡性疾病和口腔惡性腫瘤患者。常規(guī)護理組男20例，女13例。年齡57～83歲，平均年齡為（68.61±4.56）歲。心理護理組男21例，女12例。年齡52～83歲，平均年齡為（68.13±2.01）歲。兩組患者一般資料差異不顯著。

1.2 方法 常規(guī)護理組采用常規(guī)護理干預；心理護理組在常規(guī)護理組基礎上給予心理護理干預，主要包括以下幾個方面。

①術(shù)前心理護理。術(shù)前需對患者介紹急性牙髓炎手術(shù)治療的方法和操作步驟，以減輕其對手術(shù)的恐懼感和緊張感，做好健康教育工作和精神安慰工作，對實施手術(shù)治療的目的和必要性進行說明，并強調(diào)手術(shù)治療的先進性、安全性和有效性，介紹醫(yī)生資質(zhì)和成功治療案例，以提高患者治療信心，緩解其精神壓力。

②術(shù)中心理護理。術(shù)中用親切的語言和患者交流，拉家常等，對患者表示尊重，以幽默風趣的語言對患者描述治療過程，以轉(zhuǎn)移患者注意力，操作需輕柔，以減輕疼痛感，并注意隨時詢問患者感受，給予精神安慰和鼓勵，使其更好配合治療。

附表1 兩組患者護理前后咀嚼功能、物質(zhì)生活、牙部疼痛、牙部疲勞、心理功能、社會功能等生活質(zhì)量指標比較(分)

附表2 兩組患者急性牙髓炎治療有效率比較(n,%)

附表3 兩組患者對護理服務的滿意率比較(n,%)

③術(shù)后心理護理。術(shù)后及時向患者傳達良好治療效果，并囑咐患者及時復診，注意保持愉悅的心態(tài)，并給予治療后牙齒保健知識教育，以確保治療效果。

1.3 觀察指標 對比兩組患者護理前后咀嚼功能、物質(zhì)生活、牙部疼痛、牙部疲勞、心理功能、社會功能等生活質(zhì)量指標和急性牙髓炎治療有效率、對護理服務的滿意率（非常滿意、滿意和不滿意，滿意度為非常滿意和滿意所占的比例之和）。

生活質(zhì)量的評估內(nèi)容包括咀嚼功能、物質(zhì)生活、牙部疼痛、牙部疲勞、心理功能、社會功能，其中，咀嚼功能、物質(zhì)生活、心理功能、社會功能分數(shù)越高，則代表生活質(zhì)量越高（每一項滿分為100分）。牙部疼痛、牙部疲勞兩項分數(shù)越低（每一項滿分為50分），則代表效果越好[1]。

顯效：經(jīng)治療，臨床癥狀完全緩解，疼痛消失，咀嚼功能恢復正常；有效：癥狀改善，疼痛減輕，咀嚼功能改善；無效：未達到上述標準?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理 以SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗。計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后咀嚼功能、物質(zhì)生活、牙部疼痛、牙部疲勞、心理功能、社會功能等生活質(zhì)量指標比較 兩組在護理前咀嚼功能、物質(zhì)生活、牙部疼痛、牙部疲勞、心理功能、社會功能等生活質(zhì)量指標無顯著差異，P>0.05；心理護理組患者護理后咀嚼功能、物質(zhì)生活、牙部疼痛、牙部疲勞、心理功能、社會功能等生活質(zhì)量指標均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，P＜0.05。如附表1所示。

2.2 兩組患者急性牙髓炎治療有效率比較心理護理組急性牙髓炎治療有效率明顯高于常規(guī)護理組，P＜0.05。如附表2所示。

2.3 兩組患者對護理服務的滿意率比較 心理護理組對護理服務的滿意率明顯高于常規(guī)護理組，P＜0.05。如附表3所示。

3 討論

急性牙髓炎可給老年患者帶來嚴重影響，使其產(chǎn)生劇烈疼痛，影響生活質(zhì)量。心理干預的實施可根據(jù)老年患者的心理狀態(tài)，在急性牙髓炎手術(shù)治療圍術(shù)期有效開展，其通過明確患者情感需求，確定術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后心理護理模式和目標。

因老年急性牙髓炎患者多數(shù)機體承受能力降低，疼痛難忍，因此，在術(shù)前心理護理中，強化了對患者的健康教育，使其減輕對手術(shù)治療的恐懼感，提高手術(shù)治療信心。在術(shù)中主要強化語言安慰，表達鼓勵和理解等情感，使患者更積極樂觀面對疾病，主動配合治療[3][4]。術(shù)后護理重點在于告知患者手術(shù)成功的消息，以減輕其心理負擔。通過心理護理措施的實施，可減輕患者疼痛感知，更好配合治療。心理護理是以心理學為理論支持，對患者心理狀態(tài)進行調(diào)整，以實現(xiàn)護理目標的一種護理方式，可排除患者潛在不良心理，為手術(shù)的順利進行奠定基礎，降低手術(shù)風險[5][6]。

本研究中，常規(guī)護理組采用常規(guī)護理干預；心理護理組在常規(guī)護理組基礎上給予心理護理干預。結(jié)果顯示，心理護理組急性牙髓炎治療有效率明顯高于常規(guī)護理組，對護理服務的滿意率明顯高于常規(guī)護理組，P＜0.05。兩組在護理前咀嚼功能、物質(zhì)生活、牙部疼痛、牙部疲勞、心理功能、社會功能等生活質(zhì)量指標無顯著差異，P>0.05；心理護理組患者護理后咀嚼功能、物質(zhì)生活、牙部疼痛、牙部疲勞、心理功能、社會功能等生活質(zhì)量指標均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，P＜0.05。

綜上所述，心理護理對老年急性牙髓炎患者生活質(zhì)量的影響大，可有效改善病情，提升患者生活質(zhì)量，提高患者對護理服務的滿意度，值得推廣應用。