解放軍第一五五中心醫(yī)院（475003）馬瑞

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院80例經(jīng)連續(xù)性血液凈化治療的重癥膿毒癥患者為研究對象，隨機分為兩組，各40例。對照組中，男患者22例，女患者18例，年齡44～77歲；治療組則中，男患者19例，女患者21例，年齡46～76歲。兩組患者的一般資料對比差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)的護理干預，其中包括對入院的患者提供一個安靜、舒適的住院環(huán)境，告知患者醫(yī)院的規(guī)章制度以及注意事項，給予心理護理、飲食護理等。治療組則在此基礎上給予整體護理干預，具體流程包括：①心理護理，大部分患者由于疾病的影響，常常會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良心理。因此，護理人員在患者治療前，及時給予心理安慰，告知患者疾病的相關知識、連續(xù)血液凈化治療的方法以及目的，并指導患者家屬多給予患者關心和關愛，從而使患者以從容、樂觀的心態(tài)來面對治療，促進治療依從性[1]。②治療過程中，護理人員每隔20～30min對患者的各項生命體征進行監(jiān)測，并根據(jù)患者的血壓情況對調(diào)節(jié)血液凈化的血流量以及超濾率進行適當?shù)恼{(diào)整，同時根據(jù)患者的體溫情況合理的調(diào)整置換液的溫度。③由于重度膿毒血癥患者極易出現(xiàn)高熱、缺氧、低血壓等癥狀，因此在治療過程中，護理人員應對患者的四肢血液循環(huán)狀況進行密切的關注，并根據(jù)患者不同的情況，制定有針對性的治療和護理措施，必要時可遵醫(yī)囑給予患者強心藥。④血管通路護理，護理人員需保證患者治療期間血管通路的通暢，在治療過程中及時調(diào)整患者的體位，避免出現(xiàn)堵塞、脫落、擠壓等情況，必要時可采用生理鹽水對濾器進行沖洗。

附表 對比兩組患者干預后的治療效果

1.3 觀察指標 觀察兩組患者臨床療效的差異性。將患者的臨床療效評判標準分為三類：①患者經(jīng)過治療和護理后，電解質(zhì)和腎功能等指標基本或完全正常，且各項生命體征穩(wěn)定為顯效；②患者經(jīng)過治療和護理后，電解質(zhì)和腎功能等指標得到明顯的改善，且各項生命體征恢復正常為有效；③患者治療和護理前后，電解質(zhì)、腎功能以及各項生命體征無明顯的改變，甚至加重為無效?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。采用調(diào)查問卷的方式對患者的護理滿意度進行記錄。將患者的護理滿意度評判標準分為三類，分值為100：①≥90分為非常滿意；②70～89分為比較滿意；③≤69分為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+比較滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，應用t檢驗進行數(shù)據(jù)比較，P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預后的臨床療效 本次研究中，治療組患者的治療總有效率為95.0%，明顯高于對照組87.5%（P＜0.05）。詳見附表。

2.2 兩組患者的護理滿意度對比 本次研究中，治療組患者的總護理滿意度為（95.47±4.57）分，對比對照組（86.75±5.13）分有明顯的提高（P＜0.05）。

3 討論

重度膿毒血癥是臨床上較為常見的疾病之一，也是導致全世界感染患者致死致殘的重要因素[2]。隨著我國人口的逐漸老齡化、腫瘤發(fā)病率上升以及侵入性醫(yī)療手段增加，膿毒癥的發(fā)病率也呈上升趨勢發(fā)展。目前，對于該病采用連續(xù)性血液凈化治療的方式已在臨床中逐漸成熟，且治療效果顯著。有相關報道顯示，在患者治療過程中給予有效的護理干預，對其健康恢復具有重大的臨床意義。因此，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，對經(jīng)連續(xù)性血液凈化治療的重度膿毒血癥患者實施整體護理干預，具有良好的效果，通過在治療過程中給予心理護理、生命體征檢測、血管通路護理等方式，可顯著提高患者的治療效果以及護理滿意度，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對經(jīng)連續(xù)血液凈化治療的重癥膿毒癥患者采用整體護理干預，具有良好的效果，可顯著提高患者的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。因此，值得在臨床上大力推廣。