鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院（450000）李愛菊

急性闌尾炎是一種常見的高發(fā)性急腹癥，如今超聲影像學(xué)診斷成為了臨床上診斷急性闌尾炎的首選[1]。本次研究通過給予急性闌尾炎患者高、低頻聯(lián)合超聲檢測，觀察不同檢測方式的診斷符合率差異，以探討高、低頻聯(lián)合超聲診斷急性闌尾炎的臨床價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年1月收治的98例急性闌尾炎患者為觀察對象，男62例，女36例；年齡14～71歲；發(fā)病時間2～17h；急性化膿性闌尾炎42例，急性壞疽性闌尾炎29例，單純急性闌尾炎27例。

1.2 方法 采用飛利浦PHILIP HD11彩色多普勒超聲診斷儀對患者進(jìn)行檢查，高頻探頭使用線陣式，頻率：7.1～10.0MHz，低頻探頭采用凸型式，頻率：3.5～5.0MHz。在對患者進(jìn)行超聲檢查時，選取仰臥位，先進(jìn)行低頻探頭檢測，沿患者腹壁右下腹行多切面廣泛探測，并進(jìn)行適當(dāng)加壓，以免患者腸管內(nèi)氣體干擾檢測，便于探頭探測闌尾內(nèi)部狀況。對患者的闌尾大小、性狀及其周圍結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，再利用高頻探頭加壓探測局部壓痛點，以充分顯示病變的闌尾組織。并在探測過程中，仔細(xì)觀察闌尾的管壁層次、周圍結(jié)構(gòu)、形態(tài)與內(nèi)部回聲等，同時對闌尾的長、橫徑及壁厚進(jìn)行測量。

附表 高、低頻及高、低頻聯(lián)合超聲診斷結(jié)果比較(n,%)

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄高、低頻超聲診斷和高、低頻超聲聯(lián)合診斷不同類型急性闌尾炎的檢測符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0分析所有研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用例數(shù)（%）表示，組間對比差異用x2檢驗，P＜0.05為對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高、低頻及高、低頻聯(lián)合超聲診斷結(jié)果比較 高、低頻超聲診斷不同類型急性闌尾炎的檢測符合率對比差異不明顯（P>0.05），高、低頻超聲聯(lián)合診斷各類急性闌尾炎的檢測符合率明顯高于單一采用高頻或低頻超聲診斷的檢測符合率，各項數(shù)據(jù)比較差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表。

2.2 急性闌尾炎超聲聲像特征

2.2.1 直接征象 ①急性單純性闌尾炎：25例高、低頻超聲聯(lián)合診斷中，18例可見長軸切面外徑增寬7mm以上，其余7例無外徑增寬的情況。25例患者均表現(xiàn)為末端圓鈍，管壁增厚不明顯，邊界清晰，由外向內(nèi)呈高漿膜層、低肌層和高黏膜層三層回聲，腔內(nèi)有少許液性暗區(qū)和細(xì)小的點狀回聲，呈現(xiàn)出“靶環(huán)征”短軸面，彩色多普勒檢測結(jié)果顯示周圍腸管血流信號與管壁處相比較少。②急性化膿性闌尾炎：超聲檢查結(jié)果顯示患者闌尾粗大，管壁明顯加厚，邊界不清晰，壁間有小膿腫，黏膜層回聲呈斷續(xù)狀、不均勻，管腔積液增多，且多數(shù)病例伴有強烈回聲糞石，彩色多普勒結(jié)果顯示管壁有豐富的血流信號。③急性壞疽性闌尾炎：闌尾處明顯腫脹，形態(tài)不規(guī)則，管壁明顯增厚，且持續(xù)性中斷，局部液性暗區(qū)呈現(xiàn)不規(guī)則狀態(tài)，7例患者管壁出現(xiàn)壞死，導(dǎo)致穿孔。彩色多普勒顯示管壁增厚，且血流信號豐富。

2.2.2 間接征象 回盲部腸管壁水腫增厚，闌尾周圍腸系膜淋巴結(jié)腫大，腹膜腔有少量積液，大網(wǎng)膜回聲增強，包裹腫脹的闌尾，早期周圍腸蠕動增強，病變后期減弱。

3 討論

如今，高、低頻聯(lián)合超聲診斷成為了臨床上檢測、診斷急性闌尾炎的參考依據(jù)[2]。本次研究結(jié)果顯示，高頻、低頻超聲診斷的各種類型急性闌尾炎檢測符合率對比無明顯差異，但高、低頻超聲聯(lián)合診斷的檢測符合率則明顯高于單一采用高、低頻超聲診斷的檢測符合率。表示高、低頻超聲聯(lián)合診斷急性闌尾炎，有互補的效果，能提高急性闌尾炎的顯示率和準(zhǔn)確性。

綜上所述，高、低頻超聲聯(lián)合診斷各類急性闌尾炎的檢測符合率明顯高于高、低頻單獨檢測各類急性闌尾炎的符合率，且高、低頻聯(lián)合超聲診斷急性闌尾炎可清晰顯示闌尾形態(tài)，為臨床診斷急性闌尾炎提供了科學(xué)、有效的參考依據(jù)。