鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）關(guān)動(dòng)

喹諾酮類抗生素是臨床常用的一類抗生素，由于臨床應(yīng)用的日益廣泛以及部分患者用藥的不規(guī)范，導(dǎo)致喹諾酮類抗生素所致的心血管不良反應(yīng)事件明顯增多。本文主要分析了喹諾酮類抗生素致心血管不良反應(yīng)類型，并探究了不良反應(yīng)預(yù)防和應(yīng)急處理方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2017年1月～2017年10月收治的49例因喹諾酮類抗生素所致的心血管不良反應(yīng)患者作為研究對(duì)象，其中男性23例，女性26例，患者齡分布：24～73歲，平均年齡為（40.5±2.3）歲，患者均表現(xiàn)為不同程度的心動(dòng)過(guò)速、心悸、心尖部疼痛和心臟不適等心血管不良反應(yīng)表現(xiàn)，其中13例患者使用了莫西沙星、11例患者使用了左旋氧氟沙星、10例患者使用了司帕沙星、6例患者使用了氧氟沙星、9例患者使用了環(huán)丙沙星，給藥途徑為32例靜脈給藥、13例口服給藥、4例外用給藥，該項(xiàng)研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者在研究前均簽署知情同意書。

附表 患者用藥情況和不良反應(yīng)類型

1.2 方法 回顧性分析患者的臨床用藥信息，并采用手工篩選、Excel2003表格方法統(tǒng)計(jì)和分析患者的臨床信息、喹諾酮類抗生素使用種類、心血管不良反應(yīng)表現(xiàn)等，然后依據(jù)這些指征做好相應(yīng)的防治處理。

1.3 觀察指標(biāo) 參照由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒布的《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者不良反應(yīng)類型和轉(zhuǎn)歸效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者用藥情況和不良反應(yīng)類型 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，49例患者中有23例（46.9%）患者發(fā)生了心臟不適反應(yīng)，14例（28.6%）患者發(fā)生了心悸不良反應(yīng)，7例（14.3%）患者發(fā)生了心動(dòng)過(guò)速不良反應(yīng)，5例（10.2%）患者發(fā)生了心尖部疼痛不良反應(yīng)，患者用藥情況和不良反應(yīng)類型見(jiàn)附表。

2.2 患者轉(zhuǎn)歸情況 在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后，醫(yī)院立即根據(jù)患者的不良反應(yīng)病情和機(jī)體狀況，為其提供了給藥方式調(diào)整以及給予患者鎮(zhèn)靜、吸氧和抗心律失常等應(yīng)急治療，治療后，患者的體征和癥狀均得到緩解，未有患者病情加重。

3 討論

喹諾酮類抗生素作為臨床常用的譜廣抗菌藥物，其作用機(jī)理為通過(guò)對(duì)細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ產(chǎn)生抑制作用，能夠?qū)?xì)菌DNA的重組、復(fù)制和轉(zhuǎn)錄造成一定的影響[1]。進(jìn)而損壞細(xì)菌DNA，起到抗菌、殺菌的治療功效。而目前臨床常用的喹諾酮類抗生素有多種類型，如：莫西沙星、左旋氧氟沙星、司帕沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、培氟沙星、依諾沙星等，這些抗生素均具有較強(qiáng)的抗菌活性，然而在實(shí)際臨床治療過(guò)程，受抗生素濫用和用藥不規(guī)范等因素的影響，導(dǎo)致不少患者在使用喹諾酮類抗生素后，常易發(fā)生心血管不良反應(yīng)，而醫(yī)學(xué)界對(duì)此類藥物引發(fā)的不良反應(yīng)原因尚無(wú)明確定論，部分臨床認(rèn)為其與患者服藥方式、用藥劑量具有一定的關(guān)聯(lián)，也有部分臨床認(rèn)為給藥速度過(guò)快也是造成不良反應(yīng)發(fā)生的重要原因，為此，在治療過(guò)程中為避免和減少患者心血管不良反應(yīng)發(fā)生率，需根據(jù)患者實(shí)際病情對(duì)喹諾酮類抗生素藥物進(jìn)行合理的選擇，并注意口服藥不可靜脈輸注，外用藥不可口服，此外，在患者靜脈給藥過(guò)程中，還需合理調(diào)控靜脈輸液滴速，切不可過(guò)快，并不斷加強(qiáng)對(duì)患者的體征和病情觀察，才能有效預(yù)防和減少心血管不良反應(yīng)的發(fā)生[2]。

當(dāng)患者使用喹諾酮類抗生素后出現(xiàn)心血管不良反應(yīng)時(shí)，為降低患者的痛苦，臨床還需及時(shí)對(duì)其做好有效的應(yīng)急處理，如避免再次給外用或口服藥物患者給藥或立即對(duì)靜脈給藥患者停藥等，然后再根據(jù)患者的病情，給予其提供合理的鎮(zhèn)靜、吸氧和抗心律失常治療，直至其體征和癥狀緩解。