河南省原陽縣婦幼保健院（453500）秦云風(fēng)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年3月～2016年12月無排卵型功血患者86例，按治療方案不同分組，各43例。對(duì)照組年齡41～52歲，病程1～5年。觀察組年齡40～53歲，病程1～5年。兩組基本資料相比，差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組均采用刮宮術(shù)治療，并給予抗生素、維生素、鐵劑等常規(guī)治療。對(duì)照組：刮宮術(shù)后情況穩(wěn)定，給予去氧孕烯炔雌醇片（南京歐加農(nóng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080423，規(guī)格：0.15mg去氧孕烯、30μg決雌醇），1片/次，2次/d，口服，3d后調(diào)整為1片/次，1次/d，21d為一個(gè)用藥周期，于撤退性出血5d后開始下一個(gè)用藥周期，持續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用米非司酮（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010633，規(guī)格：10 mg/片），10 mg/次，1次/d，用藥3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 止血療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療后隨訪6個(gè)月進(jìn)行療效評(píng)價(jià)：顯效：無異常陰道出血；有效：經(jīng)期明顯縮短，經(jīng)量明顯減少，月經(jīng)或閉經(jīng)周期規(guī)律；無效：經(jīng)期時(shí)間、月經(jīng)出血量無明顯變化。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) ①止血效果。②治療前、治療3個(gè)月經(jīng)周期后子宮內(nèi)膜厚度。③不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 止血效果 觀察組止血總有效率為93.02%（40/43）高于對(duì)照組的74.42%（32/43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 子宮內(nèi)膜厚度 治療前，兩組子宮內(nèi)膜厚度無顯著差異（P＞0.05）；治療3個(gè)月經(jīng)周期后，觀察組子宮內(nèi)膜厚度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

2.3 不良反應(yīng) 觀察組胃腸不適2例，頭暈1例，乳房腫痛1例，發(fā)生率為9.30%（4/43）；對(duì)照組胃腸不適2例，頭暈1例，乳房脹痛2例，發(fā)生率為11.63%（5/43），兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

無排卵型功血長(zhǎng)期出血，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)繼發(fā)感染、貧血等癥狀，對(duì)生活質(zhì)量造成極大威脅。刮宮術(shù)治療無排卵型功血，僅可將增生的子宮內(nèi)膜去除，無法糾正神經(jīng)內(nèi)分泌功能異常，治療后復(fù)發(fā)可能性較大[1]。因此，臨床多于刮宮術(shù)后采用孕激素或雌激素藥物進(jìn)行鞏固治療。樓穎素等[2]研究單獨(dú)采用去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者，其總有效率僅為73.40%，無法達(dá)到顯著效果。因此，本研究在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用米非司酮，結(jié)果顯示，觀察組止血總有效率高于對(duì)照組，治療3個(gè)月經(jīng)周期后子宮內(nèi)膜厚度低于對(duì)照組（P＜0.05），可見米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療無排卵型功血可取得顯著止血效果，抑制子宮內(nèi)膜增生。這是因?yàn)槊追撬就且环N新型抗孕激素，可在子宮內(nèi)膜直接發(fā)揮作用，降低孕、雌激素受體含量，抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，還可減少生成子宮內(nèi)膜動(dòng)靜脈，達(dá)到抑制子宮內(nèi)膜增殖的目的，同時(shí)可作用于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，抑制卵泡發(fā)育，促進(jìn)其衰退，從而加快閉經(jīng)。本研究還顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比，無明顯差異（P＞0.05），說明米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片不增加藥物不良反應(yīng)。

附表 兩組子宮內(nèi)膜厚度比較(±s,mm)

附表 兩組子宮內(nèi)膜厚度比較(±s,mm)

組別 例數(shù) 治療前 治療3個(gè)月經(jīng)周期后觀察組 43 12.63±2.45 5.67±0.64對(duì)照組 43 12.40±2.03 9.11±1.1images/BZ_72_2199_893_2201_898.png5 t - 0.474 17.140 P - 0.637 0.000

綜上所述，無排卵型功血患者采取米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療，可取得顯著止血效果，抑制子宮內(nèi)膜增生，不增加藥物不良反應(yīng)。