河南省許昌市立醫(yī)院（461000）汪秋芳 程麗

腎性貧血是臨床上比較常見(jiàn)的慢性腎病，主要是由各種慢性腎臟疾病長(zhǎng)期發(fā)展所致的貧血，也是尿毒癥患者患病率較高的多發(fā)性并發(fā)癥[1]。本研究通過(guò)觀察維持性血液透析尿毒癥并發(fā)腎性貧血患者，采用不同藥物治療后的血清HCT、Hb水平及每周促紅細(xì)胞生成素平均用量差異，分析不同治療方案對(duì)患者的貧血癥狀影響，以探討左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療維持性血液透析尿毒癥合并腎性貧血的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取2015年1月～2017年6月接收的78例維持性血液透析合并腎性貧血患者作為觀察對(duì)象，按入院順序?qū)⑵浞譃锳、B組，每組39例。A組：男23例，女16例；年齡28～73（51.4±6.2）歲；透析時(shí)間37～49（40.5±4.8）個(gè)月；B組：男24例，女15例；年齡29～75（51.8±6.3）歲；透析時(shí)間35～48（40.1±4.7）個(gè)月。

附表1 兩組患者治療前后的血清HCT、Hb水平對(duì)比(n,±s)

附表1 兩組患者治療前后的血清HCT、Hb水平對(duì)比(n,±s)

組別（n=39） HCT（%） Hb（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后A組 19.3±3.9 25.9±4.3 68.2±12.5 80.5±13.2 B組 19.2±3.8 30.8±4.4 67.9±12.1 98.7±13.9 P>0.05 ＜0.05 >0.05 ＜0.05

附表2 兩組患者治療前后每周促紅細(xì)胞生成素平均用量比較(n,±s)

附表2 兩組患者治療前后每周促紅細(xì)胞生成素平均用量比較(n,±s)

組別（n=39） 治療前 治療后4周 治療后8周 治療后12周 治療后24周A組 6833.7±2818.8 6686.4±2708.6 6255.3±2513.2 5875.2±2243.3 5323.8±1897.4 B組 6682.5±2684.3 5781.6±2357.2 5106.8±1988.7 4350.7±1253.6 3855.7±1123.6 P>0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法 兩組患者均采用維持性血液透析治療，4h/次，2～3次/周。A組采用促紅細(xì)胞生成素（沈陽(yáng)三生制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19980074）治療，每周1～2次，并采用常規(guī)蔗糖鐵和葉酸等進(jìn)行輔助治療。B組采用促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合左卡尼汀（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000543，常州蘭陵制藥有限公司）治療，促紅細(xì)胞生成素的用法及用量同A組，左卡尼汀采用靜脈推注治療，0.2g/次，2次/周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者治療前后的HCT、Hb水平及每周促紅細(xì)胞生成素平均使用劑量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS21.0分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)與定量資料用（n，%）和（±s）表示，組間比較差異用x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血清HCT、Hb水平比較 兩組治療前的血清HCT、Hb水平對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后B組的上述指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于A組，組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如附表1。

2.2 兩組患者治療前后每周促紅細(xì)胞生成素平均用量對(duì)比 兩組患者治療前的促紅細(xì)胞生成素平均使用量比較差異不明顯（P>0.05），B組治療后4周、8周、12周與24周的促紅細(xì)胞生成素平均使用量明顯少于A組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如附表2。

3 討論

本研究將維持性血液透析尿毒癥合并腎性貧血患者作為觀察對(duì)象，給予患者不同的藥物治療，結(jié)果顯示采用促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合左卡尼汀治療的B組，治療后的血清HCT、Hb水平明顯高于單獨(dú)采用促紅細(xì)胞生成素治療的A組，且其治療后每周促紅細(xì)胞生成素平均使用量少于A組，表明采用促紅細(xì)胞生成素與左卡尼汀治療，能增加患者的血紅蛋白含量，改善患者貧血的癥狀。主要原因在于左卡尼汀是一種特殊的氨基酸，可促進(jìn)脂類代謝，調(diào)節(jié)患者維持性血液透析后脂類代謝紊亂的情況，改善其心功能和貧血引發(fā)的營(yíng)養(yǎng)不良狀況[2]。而促紅細(xì)胞生成素不足是導(dǎo)致腎性貧血的主要病因，充足的外源性促紅細(xì)胞生成素能有效緩解患者腎性貧血的癥狀。因此，將兩種藥物合用的效果比單獨(dú)使用促紅細(xì)胞生成素治療的療效顯著。

綜上所述，維持性血液透析尿毒癥合并腎性貧血患者采用左卡尼汀結(jié)合出紅細(xì)胞生長(zhǎng)素治療，可增加患者的血紅細(xì)胞含量，減輕患者腎性貧血的癥狀，適合用于臨床治療。