廣東省東莞市厚街醫(yī)院（523000）王文浩

福辛普利是近年來一種新興的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，它的主要作用是減少血管緊張素Ⅱ的含量，從而使管擴(kuò)張，能夠降低血壓。適用癥為輕、中、重度高血壓及心力衰竭。慢性左心室射血分?jǐn)?shù)降低性心力衰竭患者采用福辛普利進(jìn)行治療可有效緩解患者的臨床癥狀、改善心功能，對(duì)于遠(yuǎn)期預(yù)后的改善有重要意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇我院心內(nèi)科2015～2018年間收治并確診為冠心病的78例患者，遵循隨機(jī)分配原則分為觀察組及對(duì)照組，每組39人。觀察組男16例，女23例；平均年齡為（50±3.2）歲；輕度患者9例，中度患者12例，重度患者18例；平均病程（3.4±0.5）年。對(duì)照組男25人，女14人；平均年齡為（54±0.7）歲；輕度患者11例，中度患者17例，重度患者11例；平均病程（4.2±0.3）年。觀察組與對(duì)照組的患者在年齡、性別、病情及病程方面均無明顯差異，該差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者的臨床表現(xiàn)是初步診斷，然后應(yīng)進(jìn)行相關(guān)儀器檢查。冠狀動(dòng)脈造影被公認(rèn)為診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①該78名患者均在我院內(nèi)科依據(jù)上條診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診為冠心病患者；②為排除年齡因素影響，所有患者年齡應(yīng)在48～63歲之間；③患者對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物無過敏史；④患者無其他心血管類嚴(yán)重疾病或器質(zhì)性疾病；⑤患者的腎功能不應(yīng)具有嚴(yán)重障礙類疾??；⑥患者及家屬對(duì)本研究知情并持支持態(tài)度；⑦院方對(duì)本研究知情并同意。

1.4 方法 在為期兩個(gè)月的治療期間，對(duì)觀察組和對(duì)照組患者給予相同健康指導(dǎo)，觀察組的患者服用福辛普利10mg/d，一般可一次頓服；對(duì)照組患者每天給予相同劑量的安慰劑，應(yīng)保證安慰劑對(duì)人體無害且無有利作用，安慰劑與福辛普利外觀無差別。定期對(duì)患者的HR、LVESD、LVEDD和LVEF這幾項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，并時(shí)時(shí)注意觀察藥物的副作用，詳細(xì)記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中涉及的所有數(shù)據(jù)均用SPSS軟件包處理，原始數(shù)據(jù)用x±s表示，涉及的檢驗(yàn)方法：t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。以P值0.05為界限，判斷差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表1 心功能等級(jí)

附表2 治療前后心率變化

附表3 治療前后左心射血分?jǐn)?shù)變化

2 結(jié)果

2.1 心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及患者的活動(dòng)情況，詳見附表1。治療前兩組患者的心功能III、IV級(jí)居多，經(jīng)治療后，觀察組I、II級(jí)居多，而對(duì)照組仍III、IV級(jí)居多，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組治療前后心率和左心射血分?jǐn)?shù)的變化情況。治療前兩組患者的心率和射血分?jǐn)?shù)均無明顯差異，而經(jīng)過兩個(gè)月治療，觀察組的心率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的射血分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），這兩項(xiàng)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見附表2、3。

2.3 不良反應(yīng) 福辛普利常見的不良反應(yīng)是咳嗽、頭暈、惡心或嘔吐、腹瀉或腹痛、心悸或胸痛、皮膚瘙癢，停用福辛普利片后，未使用其他藥物治療，癥狀消失[3]。

3 討論

心臟就像一個(gè)永動(dòng)機(jī)，通過主動(dòng)脈的血流輸送全身以氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。冠狀動(dòng)脈是左右兩支從主動(dòng)脈根發(fā)出的動(dòng)脈，負(fù)責(zé)“永動(dòng)機(jī)”自身的血液循環(huán)，其重要作用可見一斑。應(yīng)當(dāng)積極檢測(cè)并預(yù)防，以降低高血壓合并冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[4]。冠心病是臨床常見疾病[5]。目前我國心腦血管疾病發(fā)病人數(shù)呈快速上升趨勢(shì)，冠心病的高死亡率、高致殘率和高復(fù)發(fā)率導(dǎo)致了沉重的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6][7]。冠心病的預(yù)防及治療刻不容緩，中醫(yī)藥防治冠心病具有良好的臨床療效，但目前尚缺乏大量的高質(zhì)量臨床試驗(yàn)證據(jù)支持[8]。目前冠心病的治療大多選用轉(zhuǎn)換酶抑制劑，硝酸脂類藥物和鈣通道阻滯劑，伴心率較快則首選β受體阻滯劑。本研究選擇的福辛普利屬轉(zhuǎn)換酶抑制劑類，有關(guān)研究表明，福辛普利治療老年冠心病可改善患者的血管內(nèi)皮依賴性舒張功能[9]。而在臨床中，福辛普利往往與其他藥物聯(lián)合使用來治療冠心?。焊Ｐ疗绽?lián)合比索洛爾方案能有效改善CHF患者心功能及心室重構(gòu)，適用于CHF患者的長期治療。

因此，福辛普利治療冠心病的效果良好，能夠改善冠脈的血流儲(chǔ)備，可在臨床推廣使用。