河南省偃師市人民醫(yī)院（471900）冉曉波

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年3月～2016年12月接收治療的68例股骨頭壞死患者作為研究對象。將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組34例，對照組中，男13例，女21例，年齡22～68歲；觀察組中，男16例，女18例，年齡23～65歲。兩組患者基本資料差異不顯著，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法 兩組患者均采取仰臥位，對照組患者采用CT診斷，具體方法為：選用64層螺旋CT掃描儀進(jìn)行檢查，掃描參數(shù)為250mA/s及120kV，層間距10mm，層厚10mm，病灶局部給予加層掃描或掃描調(diào)整為5mm薄層[1]。觀察組患者采用磁共振診斷，具體方法為：選用1.5T西門子核磁共振儀進(jìn)行掃描，掃描參數(shù)為冠狀面掃描的層厚數(shù)據(jù)設(shè)置為7mm，SE序列（橫斷面）調(diào)整為TE90ms，T2WI序列（橫斷位或冠狀位）調(diào)整為TE80ms，病灶局部給予加層掃描或掃描調(diào)整為3mm薄層，給予常規(guī)矢狀位自動(dòng)旋轉(zhuǎn)回波及T2加權(quán)像，快速自旋回波及T2抑制成像。CT與磁共振診斷后，再對所有患者進(jìn)行手術(shù)探查，對比和分析兩組患者的診斷準(zhǔn)確率[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和對比兩組患者的股骨頭壞死的陽性率、病灶檢出數(shù)以及合并關(guān)節(jié)的積液數(shù)，參照股骨頭壞死診斷標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組患者的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用字x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的影像學(xué)特征分析 CT影像檢查結(jié)果顯示，24例（70.6%）患者存在關(guān)節(jié)囊積區(qū)，且表現(xiàn)出不同程度的骨硬化癥狀。磁共振影像檢查結(jié)果顯示，29例（85.3%）患者股骨部位出現(xiàn)條狀或斑點(diǎn)狀的T1WI與T2WI的信號，有4例（11.8%）患者患部存在少量關(guān)節(jié)囊積液，1例（2.9%）患者患部存在不規(guī)則低信號區(qū)域。

2.2 兩組診斷方法的診斷準(zhǔn)確率對比 經(jīng)手術(shù)探查結(jié)果顯示，并參照股骨頭壞死診斷標(biāo)準(zhǔn)得知，觀察組診斷準(zhǔn)確率（94.1%）明顯高于對照組（82.4%），兩組診斷方法的準(zhǔn)確率比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

對骨頭壞死患者進(jìn)行早期有效確診，能有效防止病變惡化，并提高患者的治愈率。臨床上常采用CT檢查與磁共振對股骨頭壞死進(jìn)行診斷。相關(guān)研究表明，CT檢查利用多層面掃描能清晰顯示股骨頭內(nèi)的壞死組織情況，了解病灶病變過程，但它不能識別關(guān)節(jié)積液情況，從而造成了一定的漏診和誤診。利用磁共振技術(shù)對股骨頭壞死進(jìn)行診斷具有以下優(yōu)勢：①磁共振利用電磁波射頻進(jìn)行臨床診斷，較X線與CT診斷安全性更高，對人體輻射或損傷更??；②磁共振不受掃描范圍限制，對任意斷面均能掃描成像，實(shí)時(shí)和準(zhǔn)確地反映病灶部位各組織的詳細(xì)病變信息，減少漏診率及誤診率；③磁共振影像學(xué)不僅能準(zhǔn)確地反映出病灶部位及病變過程，還能準(zhǔn)確地顯示關(guān)節(jié)積液情況。④磁共振能夠與其他診斷技術(shù)同時(shí)聯(lián)合使用，獲取股骨或病灶部位多方面的參數(shù)數(shù)據(jù)，定性顯示病變部位及病變過程。

附表 兩組診斷方法的診斷準(zhǔn)確率對比

本研究中，采用兩種診斷技術(shù)對患者進(jìn)行診斷，均能有效顯示患者病灶部位以及各組織的詳細(xì)病變信息，從而利于采取相應(yīng)的治療手段對病癥加以治療。研究結(jié)果顯示，磁共振與CT檢查均能顯示患者股骨頭壞死病灶區(qū)域及病變過程，但磁共振檢查的診斷準(zhǔn)確率（94.1%）明顯高于CT檢查的診斷準(zhǔn)確率（82.4%），磁共振檢查漏診率及誤診率明顯低于CT檢查，實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明了CT與磁共振在股骨頭壞死臨床診斷中均有療效，但磁共振技術(shù)的成像特征更為明顯，診斷準(zhǔn)確率更高，且安全性較高，不會(huì)對人體產(chǎn)生不良影響。

綜上所述，CT與磁共振在股骨頭壞死臨床診斷中均有療效，但磁共振診斷準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于CT診斷。磁共振技術(shù)診斷效果顯著，值得推廣。