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        髂腹股溝神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合基礎(chǔ)麻醉下小切口疝囊高位結(jié)扎術(shù)效果分析

        2018-10-18 12:57:40河南省浚縣婦幼保健院456200郭利軍
        首都食品與醫(yī)藥 2018年14期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        河南省??h婦幼保健院(456200)郭利軍

        在我國現(xiàn)在新生兒疝氣的發(fā)病率在1%~4%(男性比女性發(fā)病率高12倍)情況下,國家提倡日間手術(shù),減輕患者痛苦,負(fù)擔(dān)的情況下,避免小手術(shù)大麻醉,減少住院率及抗生素使用率的前提下[1][2]。本文回顧了我科2013年5月~2017年5月采用髂腹股溝神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合基礎(chǔ)麻醉下小切口疝囊高位結(jié)扎術(shù)及常規(guī)全麻下行常規(guī)疝囊高位結(jié)扎術(shù)100名患兒進(jìn)行對比、觀察,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年5月~2017年5月采用髂腹股溝神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合基礎(chǔ)麻醉下小切口疝囊高位結(jié)扎術(shù)50例,其中男孩38例女孩12例,年齡2~6歲。另抽取50例采用常規(guī)全麻下行常規(guī)疝囊高位結(jié)扎術(shù)。其中男孩39例女孩11例。年齡為2~5歲。無急性坎墩疝病例?;純焊构蓽闲别夼R床表現(xiàn):典型癥狀是一側(cè)腹股溝出現(xiàn)一個(gè)圓形有彈性的可復(fù)性腫塊。

        附表 兩組患兒對比表

        1.2 方法

        1.2.1 麻醉方式 髂腹股溝神經(jīng)阻滯麻醉加基礎(chǔ)麻醉,5%利多卡因針加氯化鈉0.25%溶液總量不超過4.0mg/kg髂前上級(jí)內(nèi)一公分處阻滯髂神經(jīng),用量3~5ml鎮(zhèn)靜類藥物(丙伯粉、舒粉等)鎮(zhèn)靜。

        1.2.2 手術(shù)方式 髂腹股溝神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合基礎(chǔ)麻醉下小切口疝囊高位結(jié)扎術(shù)。采用腹股溝管處0.5cm切口,逐層切開皮膚,皮下,提睪肌,暴露精索,保護(hù)輸精管鈍性分離疝囊至內(nèi)環(huán)口內(nèi),高位結(jié)扎疝囊。止血全層縫合皮膚及皮下組織。

        1.3 療效判斷 參照手術(shù)記錄麻醉蘇醒時(shí)間為15~30min,麻醉術(shù)后及手術(shù)后并發(fā)癥(低氧血癥,陰囊水腫,陰囊血腫)<1%,疝復(fù)發(fā)率<1%,患兒進(jìn)食時(shí)間2~3h,門診留觀時(shí)間<4h。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組麻醉術(shù)及手術(shù)后對比 研究組患兒麻醉后蘇醒時(shí)間顯著比對照組患兒早(4~6h),患兒進(jìn)食時(shí)間早,住院時(shí)間短,術(shù)后并發(fā)癥少。見附表。

        3 討論

        小兒疝氣是小兒外科和疝外科的最常見疾病之一,主要包括腹股溝斜疝和臍疝,小兒疝氣的發(fā)生主要因素是先天性因素由鞘狀突未關(guān)閉所至[3]。隨著年齡增長,疝囊將不斷增大,并可發(fā)生坎頓和較窄的可能性,甚至引起睪丸或卵巢梗塞,萎縮,故應(yīng)實(shí)時(shí)治療[4]。通常認(rèn)為1歲以上腹股溝疝無法自愈[5]。我科隨機(jī)抽出100例手術(shù)作為研究組及對照組各50例對比,麻醉蘇醒時(shí)間為15~30min,麻醉術(shù)后及手術(shù)后并發(fā)癥(低氧血癥,陰囊水腫,陰囊血腫)<1%,疝復(fù)發(fā)率<1%,患兒進(jìn)食時(shí)間2~3h,門診留觀時(shí)間<4h。

        綜上所述,髂神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合基礎(chǔ)麻醉下小切口疝囊高位結(jié)扎術(shù)對小兒腹股溝斜疝有助于患兒麻醉恢復(fù)快副作用少,進(jìn)食快,費(fèi)用少,出血量少,復(fù)發(fā)率低,住院天數(shù)少,美觀,患兒家屬易接受。也可以作為日間手術(shù)臨床推廣。

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