河南省郟縣第一人民醫(yī)院(467100)劉豪敏
1.1 基本資料 研究選取2014年1月~2017年2月入院治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的68例患者為對象,隨機將患者分為參照組與研究組,各34例。參照組:男21例,女13例,年齡55~78歲;病程2~10年;研究組:男19例,女15例,年齡56~80歲;病程2~11年。
附表1 兩組患者治療前后的動脈血氣指標、肺功能指標對比(n,±s)
附表1 兩組患者治療前后的動脈血氣指標、肺功能指標對比(n,±s)
注:與參照組治療前比較,aP<0.05,與本組比較,bP<0.05。
觀察指標 參照組(n=34) 研究組(n=34)治療前 治療后 治療前 治療后FVC(L) 1.6±0.5 1.7±0.4 1.5±0.6 2.1±0.4ab FEV1(L) 0.9±0.3 1.1±0.3a 0.8±0.3 1.4±0.3ab FEV1%(%) 27.1±6.0 30.7±7.3a 26.9±6.1 35.6±7.2ab
附表2 兩組患者的治療總有效率比較(n,%)
1.2 方法 兩組患者入院后均給予低流量吸氧、止咳平喘、抗生素防感染等常規(guī)治療,參照組采用BIPAP(美國偉康公司,Version型)無創(chuàng)正壓通氣治療,通氣模式設(shè)定為S/T模式,初始吸氣壓為8cmH2O,呼氣壓為4cmH2O,在患者逐漸適應(yīng)后,可以2cmH2O的水平調(diào)整IPAP氣壓,直至其達到10~20cmH2O,EPAP以2cmH2O/次增至4~6cmH2O,氧流量為3~5L/min。呼吸頻率為12~16次/min,4h/次,2次/d。研究組采用在參照組的治療基礎(chǔ)上結(jié)合沙美特羅替卡松氣霧劑(批準文號H20090563,Glaxo Wellcome Production)治療,50ug/次,2次/d,兩組均持續(xù)治療1周。
1.3 觀察指標及療效評定 研究將兩組治療前后的1s用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、1s用力呼氣容積占預(yù)計值百分比(FEV1%)及治療總有效率為觀察指標,以此判斷患者的肺功能改善狀況及臨床療效。療效評定標準:①無效:患者的臨床癥狀,肺部聽診及影像學(xué)檢查結(jié)果無任何改善;②有效:患者的臨床癥狀有所緩解,肺部聽診結(jié)果、影像學(xué)檢查結(jié)果有所改善;③顯效:患者的臨床癥狀完全消失,肺部聽診及影像學(xué)檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所有研究數(shù)據(jù)都采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0處理,計數(shù)及計量數(shù)據(jù)分別用(n,%)和(±s)表示,組間數(shù)據(jù)比較用x2和t檢驗,P<0.05為對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者治療前后的肺功能指標比較 兩組治療前的FVC、FEV1、FEV1%指標比較無明顯差異(P>0.05),研究組治療后的上述指標改善程度均明顯優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),如附表1。
2.2 兩組患者的治療總有效率比較 研究組的治療總有效率明顯高于參照組,組內(nèi)數(shù)據(jù)對比差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),如附表2。
COPD作為發(fā)病率較高的常見性慢性呼吸系統(tǒng)疾病,臨床上在治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭時,應(yīng)將BIPAP呼吸正壓通氣治療作為首要救治措施,以改善患者肺動脈血氧循環(huán)狀態(tài),緩解患者的臨床癥狀,以免對患者的心腦等臟器功能造成嚴重損傷,導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭[1]。沙美特羅替卡松屬于長效β2受體激動劑,能有效穿透細胞膜脂質(zhì)層,水解后可在細胞膜內(nèi)蔓延擴散,作用于受體部位,確保藥物成分在長時間內(nèi)起效,抑制炎性反應(yīng),緩解患者咳嗽、咳痰的癥狀,改善患者的肺通氣功能。此次研究以COPD合并Ⅱ呼吸衰竭患者為對象,通過給予患者不同的藥物治療,結(jié)果顯示研究組患者治療后的肺功能改善程度和治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組,表明采用BIPAP呼吸機結(jié)合沙美特羅替卡松氣霧劑治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,能糾正患者的肺缺氧狀態(tài),改善患者的肺通氣功能的臨床癥狀[2]。
綜上所述,采用BIPAP呼吸機聯(lián)合沙美特羅替卡松氣霧劑治療COPD合并Ⅱ呼吸衰竭,可有效改善患者的肺功能,緩解患者呼吸衰竭的癥狀,適合在臨床上應(yīng)用。