河南省汝州市第一人民醫(yī)院（467599）王冬梅

PCa是死亡率僅次于肺癌的高發(fā)性癌癥。為了提高PCa的確診效果，本研究采用DWI、DCE-MRI聯(lián)合診斷前列腺疾病患者，以確定DWI及DCE-MRI在PCa與BPH診斷鑒別中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基本資料 研究將汝州市第一人民醫(yī)院2015年6月～2017年6月接收的88例PCa、BPH患者作為觀察對(duì)象，PCa46例，年齡49～78（68.7±5.3）歲；PAS水平5.8～98（67.8±9.4）ng/ml；BPH42例；年齡51～80（69.2±5.4）歲；PAS水平6.1～99（68.3±9.2）ng/ml。研究納入對(duì)象檢查前，均未采取內(nèi)分泌、放療等治療，且無MRI檢查禁忌癥，并簽署有知情同意書。排除患有精神疾病且存在嚴(yán)重的心腎肝腦等臟器功能障礙疾病的患者。

1.2 方法 采用3.0T超導(dǎo)磁共振掃描儀（Verio，德國(guó)Siemens公司生產(chǎn)）和16通道體部相控陣表面線圈檢查，掃描中心為恥骨聯(lián)合上方2cm左右的部位。采用快速翻轉(zhuǎn)恢復(fù)壓脂序列橫斷位、矢狀位及冠狀位的T2WI，掃描參數(shù)TR/TE：4000/96ms，層厚/FOV/采集矩陣：3/240×240/320×320（mm）。DWI掃描（單次激發(fā)平面回波序列），TR/TE：4500/93ms，層厚/F O V/采集矩陣：4/260×221/160×120（mm），掃描后重建ADC圖。DCEMRI掃描：掃描序列橫斷位T1WI，采用0.1mmol/kg的釓噴酸葡胺經(jīng)肘靜脈以2ml/s速率團(tuán)注，注射后加注10ml的0.9%NaCl。TR/TE：5.8/2.17ms，層厚/FOV/采集矩陣：3.6/260×211/352×352（mm）。

1.3 觀察指標(biāo) 研究以兩組患者的血管滲透性參數(shù)（Ktrans、Kep、Ve）、ADC（表觀擴(kuò)散系數(shù)）值，血管滲透性參數(shù)及ADC值診斷PCa的診斷效能為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析所有研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)與計(jì)量數(shù)據(jù)用（n，%）和（±s）表示，組間檢驗(yàn)用x2和t表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血管滲透性參數(shù)與ADC值對(duì)比 Pca組血管滲透參數(shù)明顯高于BPH組，ADC值則明顯低于BPH組，組內(nèi)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如附表1。

2.2 血管滲透性參數(shù)與ADC值診斷PCa的效能分析 Kep、ADC值聯(lián)合與Kep、Ktrans、ADC值聯(lián)合診斷PCa的診斷效能均未提高，而上述血管滲透性參數(shù)聯(lián)合ADC值診斷PCa時(shí)的診斷效能不僅有所提高，還明顯高于單個(gè)參數(shù)的診斷效能，如附表2。

3 討論

此次研究給予兩組患者常規(guī)MRI、DWI和DCE-MRI檢查，結(jié)果顯示BPH組的各項(xiàng)血管滲透性參數(shù)指標(biāo)明顯低于PCa組，但其ADC值則明顯高于PCa組，且血管滲透性參數(shù)聯(lián)合ADC的PCa診斷效能優(yōu)于單一的參數(shù)診斷效能[1][2]。表明DWI及DCE-MRI聯(lián)合用于PCa診斷時(shí)的鑒別效果更確切，而DWI能反映出水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)速度及范圍，ADC值越小表明該區(qū)域水分子擴(kuò)散受限程度越嚴(yán)重。因此，良性前列腺增生患者的ADC值明顯高于PCa患者。此外，MRI成像方法具有一定的局限性，采用單一的成像方法無法準(zhǔn)確診斷PCa[3]，但多參數(shù)聯(lián)合的MRI成像技術(shù)能明確前列腺解剖結(jié)構(gòu)和物質(zhì)代謝等詳細(xì)信息，因此，DWI聯(lián)合DCE-MRI掃描的檢出率優(yōu)于僅采用DCE-MRI掃描的結(jié)構(gòu)。同時(shí)，ADC和Kep可以作為DWI、DCE-MRI聯(lián)合診斷PCa的主要參數(shù)。

附表1 兩組患者血管滲透性參數(shù)及ADC值對(duì)比(n,±s)

附表1 兩組患者血管滲透性參數(shù)及ADC值對(duì)比(n,±s)

組別 Kep(min-1) Ktrans(min-1) Ve ADC(×10-3mm2/s)PCa組(n=46) 1.91±0.73 2.39±1.12 0.83±0.25 0.92±0.41 BPH組(n=42)1.06±0.45 1.05±1.10 0.63±0.34 1.75±0.37 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 血管滲透性參數(shù)與ADC值聯(lián)合診斷PCa的診斷效能分析

綜上所述，DWI、DCE-MRI聯(lián)合診斷PCa能提高PCa的診斷效能，是鑒別前列腺良惡性病變的有效診斷方式。