廣東省佛山市南海區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心（528200）曾志娟 申芫子 黃云月

廣東省佛山市南海區(qū)婦幼保健院（528200）黃小玲

出生缺陷為影響人口出生質(zhì)量主要因素，流行病學(xué)統(tǒng)計指出，我國每年新生兒出生缺陷發(fā)生率約占5%，對家庭和社會造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，優(yōu)生優(yōu)育為提高我國人口出生質(zhì)量和素質(zhì)主要措施[1]。研究指出，出生缺陷通過預(yù)防和干預(yù)可避免[2]。我國為降低出生缺陷、提高優(yōu)生優(yōu)育，實施一系列干預(yù)措施，包括婚前健康教育、婚前檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、圍產(chǎn)期保健等。婚前健康教育是提高育齡期女性對生育健康認(rèn)知關(guān)鍵干預(yù)措施，為探究其在育齡期女性中實施對優(yōu)生優(yōu)育影響，筆者研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2017年11月在南海區(qū)婦幼保健院進(jìn)行免費孕前優(yōu)生健康檢查中準(zhǔn)備登記結(jié)婚的女性114例為研究對象，將研究對象按照順序編號后采用信封法隨機(jī)分為干預(yù)組（57例）和常規(guī)組（57例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有研究者均為自愿行孕前優(yōu)生健康檢查中準(zhǔn)備登記結(jié)婚的育齡期女性；②所有研究者均在醫(yī)務(wù)人員告知下自愿參加并配合完成本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①已婚已育者；②合并有先天性生育功能障礙、生殖系統(tǒng)疾病患者；③精神疾病、癡呆、認(rèn)知功能障礙者；④遺傳性疾病、傳染性疾病者；⑤語言溝通障礙、不能獨立完成本研究所需量表調(diào)查者。干預(yù)組中年齡20～36歲，平均（27.2±3.1）歲；文化程度：初中及以下19例，高中或職高24例，大專及以上14例。常規(guī)組中年齡20～39歲，平均（27.8±3.5）歲；文化程度：初中及以下19例，高中或職高23例，大專及以上15例。兩組研究者一般資料相比無顯著差異，分組有對比性。

附表1 兩組研究者健康知識掌握度[n(%)]

附表2 兩組研究者滿意度[n(%)]

1.2 方法 干預(yù)組實施婚前健康教育：①將入組研究者建立檔案進(jìn)行保存，收集研究者一般臨床資料，包括：年齡、婚育史、家族史、遺傳疾病、傳染病、生育要求和配偶一般情況等，根據(jù)研究者生育缺陷兒風(fēng)險進(jìn)行標(biāo)注，分為低風(fēng)險、中等風(fēng)險和高風(fēng)險三類，針對不同風(fēng)險類型實施隨訪。低風(fēng)險者進(jìn)行基本健康教育，中等風(fēng)險者進(jìn)行生育指導(dǎo)，高風(fēng)險者實施全程生育方案制定和指導(dǎo)。②健康教育：采取定期舉辦健康講座、建立QQ群、微信群等方式，向研究者傳輸生育健康知識，包括：生育健康重要性、出生缺陷危害性、各類生育缺陷發(fā)生機(jī)制和預(yù)防措施、孕前保健、生育計劃、孕期保健、出生保健等健康知識，并定期在QQ群和微信群中推送生育相關(guān)健康知識科普文章，每周固定時間由專職人員在線進(jìn)行一對一咨詢，持續(xù)性為研究者提供生育健康教育知識。常規(guī)組實施常規(guī)健康宣教，在體檢時對必要遺傳、傳染疾病進(jìn)行咨詢，并發(fā)放固定宣傳手冊和宣傳資料。

1.3 觀察指標(biāo) ①健康知識掌握度：健康教育實施3月后，對兩組研究者集中進(jìn)行健康知識考察，采用自制健康知識評估問卷，包括：生殖健康、生育健康、常見遺傳性疾病、常見生育傳染性疾病等相關(guān)知識，由研究者在固定時間內(nèi)獨立完成，滿分100分，根據(jù)得分分為優(yōu)（90～100分）、良（75～89分）、可（60～74分）、差（0～59分）。②滿意度：采用自制滿意度問卷在干預(yù)3月后對兩組研究者進(jìn)行調(diào)查，包括對婚前體檢滿意度、婚前健康知識宣教滿意度等，總分10分，按照研究者打分為非常滿意（7～10分）、滿意（4～6分）、不滿意（0～3分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS24.0統(tǒng)計軟件包對本研究獲得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，年齡用（±s）表示，t檢驗；文化程度、健康知識掌握度、滿意度用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究者健康知識掌握度 干預(yù)組研究者健康知識掌握度高于常規(guī)組研究者[89.47%VS61.40%，P＜0.05]。詳見附表1。

2.2 兩組研究者滿意度 干預(yù)組研究者滿意度高于常規(guī)組研究者[91.23%VS68.42%，P＜0.05]。詳見附表2。

3 討論

婚前健康教育為減少新生兒出生缺陷、提高婚前檢查質(zhì)量、提高人口素質(zhì)、保障母嬰健康、提高優(yōu)生優(yōu)育關(guān)鍵措施[3]。有學(xué)者研究指出，婚前健康教育通過系統(tǒng)化健康知識宣講，提高育齡期女性和配偶生育健康知識，從妊娠前開始提倡生育質(zhì)量，對預(yù)防缺陷新生兒出生、提高生育質(zhì)量至關(guān)重要[4]。另有學(xué)者研究指出，婚前健康教育實施質(zhì)量與當(dāng)?shù)鼗榍皺z查質(zhì)量、新生兒出生質(zhì)量有明確相關(guān)性[5][6]。受到人們文化程度、傳統(tǒng)思想、醫(yī)療資源等多方面因素影響，婚前健康教育在實施過程中缺乏連續(xù)性和針對性，難以為育齡期女性提供高質(zhì)量健康教育。

根據(jù)本研究結(jié)果得出，在婚前檢查育齡期女性中實施系統(tǒng)化婚前健康教育，可顯著提高研究者對健康知識掌握度（P＜0.05）。研究指出，提高育齡期女性生育健康知識，對提高生活質(zhì)量有重要價值[7]。國外學(xué)者研究同樣表明，育齡期女性對生育健康知識掌握情況與生育質(zhì)量有相關(guān)性[8]。同時根據(jù)本研究結(jié)果得出，經(jīng)婚前健康教育后顯著提高研究者滿意度（P＜0.05）。有學(xué)者在婚前檢查伴侶中實施系統(tǒng)化婚前健康教育，并進(jìn)行長時間隨訪，有效降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率[9]。另有學(xué)者在婚前檢查育齡期女性中進(jìn)行詳細(xì)、持續(xù)性生殖和生育健康教育、健康指導(dǎo)，有效提高出生質(zhì)量[10][11]。

綜上所述，婚前健康教育可提高育齡期女性對生育健康知識掌握度和滿意度，對提高優(yōu)生優(yōu)育有重要促進(jìn)作用，值得進(jìn)一步推廣。