文/丁之江 編輯/長歌

現(xiàn)在，對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已經(jīng)有了比較成熟的治療方案，雖不能治愈，但能緩解大部分的病情，其中最主要的是消除疼痛。甲氨喋呤、來氟米特單用都能讓大部分的患者受益，還有其他藥物可以挑選，更多的組合方案可以提高療效，但現(xiàn)實是很多患者沒得到有效控制，是醫(yī)生無能還是沒有良藥？顯然都不是，如果患者能正確認識、積極配合，有效控制病情并不難。

然而，患者比起相信醫(yī)生更容易相信身邊的人，如果有人在患者耳邊念叨藥有不良反應(yīng)，不能長吃，好了就停止服藥，患者往往更容易接受身邊人的意見。門診碰到了太多這樣的患者：停藥，復(fù)發(fā)，再停藥，再復(fù)發(fā)，直到關(guān)節(jié)損毀這才幡然醒悟。所以正確地認識這個疾病非常重要。

治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常需要1—3個月的時間來觀察療效，也就是說這個病沒有特效、速效藥。如果藥物效果理想，不良反應(yīng)不明顯是需要長期服用的；如果藥物效果不理想可能會換藥或者聯(lián)合用藥。但是一旦控制住了，控制得越好，時間越長，接下來停藥后病情穩(wěn)定的時間也越長。這樣造成的假象是患者認為病已經(jīng)痊愈了，因為不吃藥也不疼了，等到病情又慢慢抬頭、難以忍受的時候再去治療，又需要幾個月才能得到比較理想的控制。所以每次復(fù)發(fā)至少有半年時間是存在關(guān)節(jié)炎癥的，幾次復(fù)發(fā)足以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，功能喪失。由此可見，即便病情穩(wěn)定也不建議停藥，醫(yī)生會根據(jù)病情適當(dāng)減藥或者維持，不宜自行減停藥物。

有些患者喜歡看廣告，聽熟人介紹，往往服用了帶激素的假藥，或者療效不佳的保健品，因為他們不知道處方藥物是不允許做廣告的，也就是說看廣告是買不到有真正治療效果的藥物的。得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，還是需要到有風(fēng)濕病?？频恼?guī)醫(yī)院就診，讓專業(yè)的醫(yī)生提出建議。

一些患者去醫(yī)院了，也聽醫(yī)生的建議服藥了，怎么效果還是不理想呢？主要是貪圖方便的想法有不少，平時不復(fù)查，簡單配藥，甚至家屬代配，這樣是無法對當(dāng)前的病情做出判斷的，也就沒有辦法調(diào)整藥物，做到最大程度的改善了。那么平時怎么自己簡單判斷病情變化呢？有一個很容易的方法，首先看關(guān)節(jié)是不是腫脹，可以對比其他相鄰的或?qū)ΨQ的關(guān)節(jié)，然后再摸一下看看疼痛的關(guān)節(jié)膚溫有沒有升高，如果關(guān)節(jié)又腫膚溫又高，那就是病情活動，需要及時找醫(yī)生看是否需要調(diào)整用藥。如果只是疼痛，沒有腫也沒有關(guān)節(jié)膚溫升高，可以觀察幾天，這個并不一定是病情的反復(fù)，可能數(shù)天后就能緩解。所以及時復(fù)查、復(fù)診很重要，可以了解自己在這個治療方案里有沒有得到改善，有沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，也給醫(yī)生調(diào)整的依據(jù)。當(dāng)然認準一個醫(yī)生也很重要，總是換醫(yī)生也不利于治療。

類風(fēng)濕患者平時可以選擇適當(dāng)?shù)幕顒樱荒軈⒓佑袕姸鹊倪\動，避免在寒冷、潮濕的環(huán)境久待，飲食有節(jié)制，海鮮、羊肉、蟹、筍等發(fā)物不宜食用。

不盲從、不輕信、不隨意更改主診醫(yī)師、按時復(fù)查、經(jīng)常自我評估、作息飲食規(guī)律，做到這幾點，相信病情控制指日可待。