陳雪君

摘要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國(guó)家為了人民的醫(yī)療需求能夠得到最基本的保障，制定了醫(yī)療保險(xiǎn)政策，促進(jìn)社會(huì)主義和諧社會(huì)的建立。但是，醫(yī)療體制發(fā)展的速度越來(lái)越快，越來(lái)越完善，醫(yī)保資金財(cái)務(wù)管理的問(wèn)題逐漸出現(xiàn)，這在一定程度上阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)前進(jìn)的腳步。怎樣強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)保資金財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)國(guó)家醫(yī)療事業(yè)前進(jìn)的步伐，是目前醫(yī)院面臨的重要問(wèn)題。文中主要從醫(yī)院醫(yī)保資金財(cái)務(wù)管理面臨的問(wèn)題進(jìn)行分析，并且探討了強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)保資金財(cái)務(wù)管理的基本對(duì)策，希望能夠?yàn)樽x者提供一定的建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；醫(yī)保資金；財(cái)務(wù)管理

目前，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)取得了快速發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)所覆蓋的范圍也越來(lái)越廣，醫(yī)療保險(xiǎn)的數(shù)量呈上升趨勢(shì)。醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的擴(kuò)大，不但促進(jìn)社會(huì)的公平性，而且使人們的物質(zhì)生活需要得到滿足。能夠在一定程度上使病人的財(cái)務(wù)壓力有所減小。想要使醫(yī)保的資金財(cái)政管理能夠得到保證，這就需要醫(yī)院中所有財(cái)務(wù)人員的共同努力，要求財(cái)務(wù)人員掌握基本的財(cái)務(wù)信息，并且還應(yīng)該熟知醫(yī)保法規(guī)、政策，鍛煉過(guò)硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)。這樣一來(lái)，如果在工作中遇到什么困難，都能夠順利解決，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)保資金財(cái)務(wù)管理的順利進(jìn)行。

一、醫(yī)院醫(yī)保資金財(cái)務(wù)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)缺乏前進(jìn)的配置

有部分醫(yī)院中的領(lǐng)導(dǎo)階層對(duì)于財(cái)務(wù)管理部門(mén)沒(méi)有基本的管理意識(shí)，對(duì)于財(cái)務(wù)管理制度、醫(yī)保政策、業(yè)務(wù)考核和監(jiān)督檢查辦法的忽視，缺乏對(duì)財(cái)務(wù)人員必要的培訓(xùn)，這樣一來(lái)，使醫(yī)院中的醫(yī)保財(cái)務(wù)管理者積極性受到打擊，沒(méi)有之前的熱情。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，醫(yī)保目錄庫(kù)結(jié)構(gòu)變得越發(fā)復(fù)雜，因此，這意味著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者需要對(duì)醫(yī)保知識(shí)和醫(yī)療知識(shí)及時(shí)更新，快速掌握。例如：一些藥品被加入醫(yī)保之內(nèi)，這些藥品都是在一小段時(shí)間內(nèi)固定的，但是，時(shí)間不確定。如果醫(yī)院中的財(cái)務(wù)管理人員沒(méi)有較好的綜合素質(zhì)，對(duì)最新的醫(yī)保政策不夠了解，隨著醫(yī)保范圍和規(guī)模不斷擴(kuò)大，原本就人員不足的財(cái)務(wù)部更加捉襟見(jiàn)肘，就會(huì)使財(cái)務(wù)人員沒(méi)有極高的工作效率，而且也不會(huì)產(chǎn)生很好的工作效果。

（二）沒(méi)有科學(xué)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理

盡管有部分醫(yī)院對(duì)總的預(yù)算一般都會(huì)超額完成，但是，如果想要使醫(yī)療質(zhì)量能夠得到基本保障，而且還想將每年的醫(yī)療費(fèi)用都能夠在考核范圍內(nèi)，還是存在一定的困難的。根據(jù)市場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，造成這種現(xiàn)象的原因是醫(yī)院未能制定科學(xué)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度。財(cái)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)保政策知識(shí)掌握的不夠扎實(shí)，對(duì)于臨床科室實(shí)際情況的不了解，只是簡(jiǎn)單把醫(yī)?？偪刂笜?biāo)進(jìn)行比例分配到不同的臨床科室，然后進(jìn)行相應(yīng)的控制，這樣一來(lái)，得到的預(yù)算指標(biāo)就不具有科學(xué)性，并且，因?yàn)樵谡麄€(gè)過(guò)程中，都沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格意義上的實(shí)時(shí)管理和監(jiān)督，造成所得到的預(yù)算指標(biāo)出現(xiàn)偏差。

（三）在醫(yī)保資金中賬目是混亂的

其實(shí)，想要確保醫(yī)院醫(yī)保資金能夠得到有效的管理，所記錄的賬目是明確清晰的話，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)的安全是有一定的積極作用的。但是，即使很多醫(yī)院都明白這一點(diǎn)，在醫(yī)院醫(yī)保資金財(cái)務(wù)管理上還是會(huì)出現(xiàn)很多不同的問(wèn)題。舉個(gè)例子而言，資金記錄的模糊、賬目太過(guò)混亂、沒(méi)有科學(xué)的預(yù)算等問(wèn)題的不斷出現(xiàn)，醫(yī)保資金財(cái)務(wù)管理中假如說(shuō)資金賬目記錄不清，那么財(cái)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)院的資金基本運(yùn)轉(zhuǎn)情況都不夠了解，這樣一來(lái)，就會(huì)使醫(yī)院在利益方面受到極大的傷害，在一定程度上阻礙醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展。

（四）醫(yī)保資金沒(méi)有完善的內(nèi)部控制制度

根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前，有部分醫(yī)院并沒(méi)有合理的內(nèi)部控制制度，也沒(méi)有建立審批制度，決策呈現(xiàn)著一定的隨意性。在付款審批制度和醫(yī)療收費(fèi)退費(fèi)上，處理程序不嚴(yán)格，這樣一來(lái)，就容易出現(xiàn)違法違紀(jì)行為和造成資金流失。還有，在財(cái)務(wù)管理上沒(méi)有科學(xué)恰當(dāng)?shù)闹贫饶軌蚩刂?，藥品領(lǐng)完以后沒(méi)有回到財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行監(jiān)管，就會(huì)出現(xiàn)藥品變賣、流失等現(xiàn)象。內(nèi)部控制制度的不合理，在一定程度上會(huì)導(dǎo)致不能合理利用醫(yī)保資金，種種問(wèn)題的出現(xiàn)意味著應(yīng)該得到重視。

二、強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)保資金財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

（一）加強(qiáng)醫(yī)保財(cái)務(wù)隊(duì)伍建設(shè)、促進(jìn)專業(yè)素質(zhì)提高

我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度目前正處于發(fā)展的階段，醫(yī)保政策不斷推出和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)處于激烈化的狀態(tài)，加強(qiáng)醫(yī)保財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)的建設(shè)是醫(yī)院順應(yīng)新醫(yī)改的重要舉措。在實(shí)踐過(guò)程中，通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)逐步提升醫(yī)保財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德修養(yǎng)和綜合業(yè)務(wù)能力。一方面通過(guò)提供額外的待遇引入大量的優(yōu)秀人才，積極鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員掌握醫(yī)保政策，學(xué)習(xí)醫(yī)保知識(shí)，醫(yī)保財(cái)務(wù)人員還應(yīng)該了解自己的職責(zé)，對(duì)于醫(yī)保政策應(yīng)該積極努力的去學(xué)習(xí)，對(duì)于醫(yī)保財(cái)務(wù)管理方法應(yīng)該做到良好的掌握并且得到應(yīng)用，還應(yīng)該全面學(xué)習(xí)與醫(yī)療有關(guān)的知識(shí)。另一方面通過(guò)培訓(xùn)提高醫(yī)保財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解和執(zhí)行力，對(duì)于不同科室的醫(yī)療費(fèi)用情況，做到管理監(jiān)督規(guī)范核對(duì)醫(yī)?？劭钆c回款情況，監(jiān)督各科室醫(yī)療活動(dòng)中費(fèi)用使用情況，確保醫(yī)保收入合法、有效，使醫(yī)保能夠得到保障。此外，還需要不斷學(xué)習(xí)外來(lái)知識(shí)，學(xué)會(huì)利用計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行財(cái)務(wù)管理技能。

（二）對(duì)于醫(yī)保預(yù)算的管理不斷加強(qiáng)

醫(yī)保預(yù)算管理人員對(duì)預(yù)算管理應(yīng)該有正確的觀念，在預(yù)算管理中的所有環(huán)節(jié)都需要嚴(yán)格監(jiān)管，所有的臨床科室對(duì)預(yù)算指標(biāo)都應(yīng)該認(rèn)真計(jì)算，制定全方位的預(yù)算管理系統(tǒng)。想要確保預(yù)算指標(biāo)有合理的編制，應(yīng)該了解所有部門(mén)的真實(shí)情況，然后做出優(yōu)先選擇，在資金上給予一定的幫助。醫(yī)療資源科學(xué)配置，促進(jìn)醫(yī)保健康發(fā)展。還有一點(diǎn)需要值得注意的就是，應(yīng)從具體情況出發(fā)，針對(duì)醫(yī)保的實(shí)際做出詳細(xì)的研究，從而有利于能夠及時(shí)對(duì)預(yù)算指標(biāo)做出合理的更改，體現(xiàn)了預(yù)算指標(biāo)的科學(xué)性和合理性。

（三）對(duì)醫(yī)保資金進(jìn)行成本上的核算

首先，需要確保醫(yī)保資金所用的地方都是最恰當(dāng)?shù)?。而且，還需要醫(yī)院中的財(cái)務(wù)部門(mén)需要采用核算的方式，針對(duì)醫(yī)保資金進(jìn)行詳細(xì)的預(yù)算，預(yù)算所有的成本，而且，在成本的基礎(chǔ)上增加醫(yī)保資金。整個(gè)核算的過(guò)程包括開(kāi)始醫(yī)保資金的增加到最后的使用整個(gè)全過(guò)程，不同的環(huán)節(jié)都應(yīng)該有確定的負(fù)責(zé)人進(jìn)行控制，保障醫(yī)院與科室之間所核算的數(shù)據(jù)是相同的，全成本核算與財(cái)務(wù)部門(mén)所核算的數(shù)據(jù)是相同的，這樣一來(lái)，能夠使整個(gè)信息都能夠得到合理的監(jiān)管，并且保障信息的準(zhǔn)確性，確保資金得到合理運(yùn)用。

（四）針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制不斷加強(qiáng)建設(shè)，對(duì)于醫(yī)保資金加強(qiáng)管理

目前，還是存在部分醫(yī)院出現(xiàn)內(nèi)部控制不合理的現(xiàn)象，相關(guān)部門(mén)能夠促使醫(yī)院加強(qiáng)管理控制?？偟亩裕t(yī)院能夠針對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)建立一些控制制度，還可以進(jìn)行審計(jì)制度的建立，確保資金和賬目分開(kāi)。還能夠通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)，針對(duì)醫(yī)保資金加強(qiáng)管理，例如：對(duì)醫(yī)保資金的費(fèi)用進(jìn)行記錄、審批、確認(rèn)每天醫(yī)保資金的收款額等各個(gè)方面。在一定程度上減少了資源浪費(fèi)，并且醫(yī)保資金的數(shù)據(jù)能夠得到保障。此外，對(duì)于在整個(gè)過(guò)程中，針對(duì)一些環(huán)節(jié)薄弱的地方，需要加強(qiáng)管理，發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題做出分析并且能夠根據(jù)分析想出解決的辦法。

（五）加大監(jiān)督管理的力度

想要確保醫(yī)院醫(yī)保資金財(cái)務(wù)管理能夠發(fā)揮最大的作用，就應(yīng)該不斷加大監(jiān)管力度。在醫(yī)保資金進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)，有兩點(diǎn)是必須要做的。第一，財(cái)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)從實(shí)際情況出發(fā)，制定合理的制度，不斷進(jìn)行宣傳。第二，在醫(yī)院中各項(xiàng)制度的建立都要公開(kāi)，做到公平公正，避免出現(xiàn)不合理的現(xiàn)象，營(yíng)造一種良好的氛圍。

三、結(jié)語(yǔ)

從上文中我們能夠了解到在醫(yī)保資金財(cái)務(wù)管理工作中遇到的具體問(wèn)題，醫(yī)院需要進(jìn)行分析總結(jié)，制定合理的管理體系，不斷提升財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)。想要確保醫(yī)保資金財(cái)務(wù)管理能夠得到保障，需要全部財(cái)務(wù)者的共同努力，財(cái)務(wù)人員需要提高自己的專業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)自身道德修養(yǎng)，使醫(yī)院能夠朝有更遠(yuǎn)的未來(lái)發(fā)展。不斷健全醫(yī)保資金財(cái)務(wù)管理政策，一方面能夠保障醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)安全，另一方面，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的順利進(jìn)行。